春雨医生

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上周六洗澡有点着凉,半夜冷醒,吃了白加黑和感冒灵颗粒,周日到周三都没什么症状,但是周四觉得浑身冷,冷到哆嗦,出虚汗没力气,手心感觉很热就在家休息了一天,周五去上班就好了。可是周六日在家休息时又反复觉得冷,虚汗,手热。但是一周内我每天量体温都是36.8以内,也不咳嗽,有鼻炎所以偶尔流鼻涕,本周一直在吃白加黑和莲花清瘟,都不见效果。早晨会喝一袋姜茶,喝完就能舒服点。请问我这个是着凉吗?还是其他问题?我甲状腺结节有点严重,年前去检查了好像是桥本甲状腺炎,甲减症状有怕冷,请问会不会是这个因素呢?谢谢医生!(女,32岁)
对了,有便秘的情况,早晨有口臭

张琴医生

你好,你查过甲状腺激素吗?

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查过

张琴医生

激素水平有异常吗?

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红色那条有异常

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其他都还好

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因为这个还没给主诊医生看 年后一直没办法去总医院挂门诊

张琴医生

嗯,激素水平是正常的,不过抗体滴度升高,符合桥本情况。

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做了细针穿刺也显示桥本

张琴医生

你的激素水平正常不太支持甲减

张琴医生

你这个怕冷在上周六之前有吗?

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好的,那么请问我这个怕冷出虚汗哆嗦是啥原因

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没有过

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不发烧也不咳嗽 跟我以前感冒不一样啊 就很奇怪

张琴医生

冷到哆嗦,一般临床可能就是寒战,多半有感染问题,你查一下血常规看看。以前还有什么疾病吗?

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我以前大学得过粒细胞减少症 但是治好了 后来查血常规都在正常范围 但是也在最低的边缘

张琴医生

那你更需要复查血常规了,注意中性粒细胞比例

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以前春天得过玫瑰糠疹

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好的 请问您 假如是感染 那么是不是要吃消炎药了?

张琴医生

首先必须明确是否有感染?如果有需要进一步明确感染部位,这样才能有针对的确定抗生素的选择。

张琴医生

你没有糖尿病吧?

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没有

张琴医生

大小便正常吗?有咳嗽或肚子疼吗?

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没有

张琴医生

嗯。你先停用白加黑、莲花清瘟。在附近医院查一个血常规。

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好的

张琴医生

你之前粒细胞缺乏是去血液科看的病吗?

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是的

张琴医生

粒细胞减少原因明确了吗?

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大概十年前的事情了 我记不太清了

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吃了三个月的药就好了就正常了

张琴医生

那需要注意,因为粒细胞减少机体免疫力低下,容易出现感染

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好的 明白

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请问我去验血之后 如何确定感染位置呢?

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我现在身上哪也不疼不痒的

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就是出虚汗 没有其他不舒服

张琴医生

如果血常规提示感染,会进一步根据情况做感染的相应筛查,我刚才其实也可以问了一些常见部位感染的症状,你也没有阳性的症状。只能等血象回来进一步分析。

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好的,假如没有感染那我这有可能是什么情况呢?

张琴医生

如果没有感染,那一般就是感冒表现,药物调理就行,但是感冒的畏寒怕冷不会冷到打哆嗦

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我就只有周日凌晨有打哆嗦,其他时间怕冷就是冷 然后有点起鸡皮疙瘩那种 冒虚汗

张琴医生

嗯,那你先查血常规,如果除外了感染问题。可以加强保暖,服用玉屏风散

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好的 我现在就去医院 谢谢您

张琴医生

不客气,保重身体😊

张琴医生

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患者

不好意思又来麻烦您了。

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您看这个血常规,急诊的大夫说没有什么事儿。也没给我开药

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她让我看看中医😓

张琴医生

看了报告,粒细胞减少还是存在,建议去血液专科看,里面幼稚粒细胞升高。

张琴医生

看化验单象一中心的,是吗?

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患者

二附属医院的

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那您看我这个情况不是感冒对吧?

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急诊医生告诉我嘛事没有

张琴医生

感冒也会出现血象异常,但鉴于你幼稚粒细胞升高,不能简单认为与感冒相关,建议血液专科看,更权威

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患者

好的👌

张琴医生

🍀

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患者

谢谢您了

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患者

急诊医生可能觉得我这不严重 跟其他急诊病人比😓

张琴医生

也许不严重😊而且你白细胞、血红蛋白、血小板都是正常范围。不过血液异常一般需要结合血涂片、骨穿。所以是否需要进一步鉴诊,让专科看更稳妥

张琴医生

正常血常规一般不会出现幼稚细胞的

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咨询时间: 2020-03-29
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张琴
张琴  中医内科 副主任医师 已认证
天津中医药大学第一附属医院
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