医生好，我21年做甲状腺超声，发现甲状腺有异常。然后问诊过医生，医生的建议考虑良性可能性大，不需要处理，只需要定期复查随访就可以。然后好几年没有复查，今天心血来潮去医院检查了结果超声检查说是4a结节。然后医生要我住院开刀。我之前看过的北京那边大医院的医生却不这么认为，认为过度了。想问问您的意见。我把21年的超声和今天的超声都发给您看下。（女，39岁）这是21年的。这是今天的。

可能疾病：甲状腺腺瘤 意见详情：建议进行甲状腺结节的穿刺活检及BRAF基因检测，以确认结节的性质。若结果为良性且结节不大，可考虑定期观察；若为恶性，则需积极手术治疗。直接手术的选择应谨慎，需综合考虑结节大小及症状。保持良好的生活习惯，避免熬夜和压力，保持情绪稳定，适当运动。饮食上应忌烟酒，少吃辛辣食物，保持规律的作息。定期复查甲状腺功能，关注乳腺健康，若有不适及时就医。