春雨医生

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患者

我爸2018年10月25日做了右肺中下叶切除手术,切了大小约4.4cm-4.0cm,手术后44天了,没有靶向药吃,病理报告低分化,胸膜累及,有其他治疗方法吗?着急(男,74岁)
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张建伟医生

你好,这种情况属于T2bN0M0, IIA期,术后可以观察,也可以化疗。理论上有胸膜累及、低分化,属于高危因素,化疗可能更好些。不过,病人年龄比较大了,我认为密切观察,也是可以的。

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患者

pd1 可以用吗?

张建伟医生

PD1抗体术后辅助治疗不合适,因为是否有用还不知道,另外副作用也可能比较大,不建议用。

张建伟医生

PD-L1检测结果比较高,代表PD1抗体疗效可能比较好,但这是针对晚期患者而言。对于术后辅助治疗,一直没有推荐。

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患者

术后一个月复查了,医生看一下

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患者

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张建伟医生

片子没有什么大问题

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患者

不化疗的话,复发的快吗?

张建伟医生

不化疗也不一定复发啊,毕竟分期不是很晚

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患者

没有治疗的话,着急

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患者

不化疗的话,转移的快吗?

张建伟医生

术后不一定非要化疗,打个比方,病人84岁了,还做化疗吗?估计就不做了吧,74岁年龄也不小了,化疗能否耐受也不好说。不化疗也不一定转移啊。

张建伟医生

只是原则上术后应该化疗,具体做不做,还要看情况

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患者

我爸这种情况是中期吗?

张建伟医生

是IIA期,也可以说是中期吧

张建伟医生

I期算早期,III期算局部晚期

张建伟医生

IV期就是晚期了

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患者

中药效果怎么样?

张建伟医生

中药可以用,扶正

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患者

问了几个医生,有的医生说可以用pd1, 有的医生说不能用,不知道怎么办?

张建伟医生

晚期的可以用

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患者

不化疗的话,多久复查?

张建伟医生

三到五个月复查一次吧

张建伟医生

有什么不舒服的话,随时复查

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患者

每次复查要做增强ct ?

张建伟医生

不一定,一般复查胸腹盆CT平扫,肿瘤标志物就可以了

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患者

胸腺肽需要打吗?

张建伟医生

年龄大了,打点儿也可以

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患者

手术后一个月后复查,医生开了个拍片子,需要再查增强ct吗?

张建伟医生

平扫如果没有问题一般就不用做增强了

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患者

术后一个月复查,医生开的是DR ,没开ct ,需要再检查ct 吗?

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咨询时间: 2018-12-06
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张建伟
张建伟  肿瘤内科 副主任医师 已认证
解放军总医院第七医学中心
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