患者
肝硬化 门静脉 高压 脾大 副脾 胆囊息肉有4*5mm 血小板低 总胆红素 总胆汁酸高 要不要切脾 （男，27岁）
谷氨转肽酶高105.6
现在怎么治疗?
?
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李丁洋医生
你好，有没有过呕血或者黑便史？
患者
没有
李丁洋医生
平时刷牙容不容易出不出血
李丁洋医生
你的真实年龄就是27吗
患者
不出血 使劲刷出血
患者
是的
李丁洋医生
因为没有消化道出血史，你年龄还小，不建议现在切脾
患者
我现在情况 要不要 切脾 肝高压杂整 胆囊息肉 怎么搞?
患者
嗯
李丁洋医生
先保保肝吧，用上抗病毒药
李丁洋医生
胆囊息肉不到1厘米不需要处理，定期复查肝胆彩超即可，超过1厘米了再考虑手术切除
李丁洋医生
门脉高压是肝硬化引起的，没啥好办法，只能用抗病毒药物和保肝药物让它尽可能控制住
患者
一直在吃 血小板低 头有点晕
患者
吃什么保肝药呢 现在在吃护肝片 阿德福韦酯
李丁洋医生
头晕和这个应该没啥关系
患者
我这还有几年好活
李丁洋医生
血小板低很难缓解，药物疗效很有限
李丁洋医生
保肝药有很多，护肝片可以
患者
图片因隐私问题无法显示
李丁洋医生
控制好的话能活得久着呢，别想那么多
李丁洋医生
彩超我看过了
患者
我这都到失代偿期了 没几年了 我知道
患者
我现在还要不吃点其他的药
李丁洋医生
加一种西药的保肝药吧，如还原性谷胱甘肽、水飞蓟宾等
患者
要一直吃吗？
李丁洋医生
胆红素正常了就可以停掉
患者
要换恩替 吗？
李丁洋医生
最好换成恩替卡韦，这个不容易耐药
患者
其他的 没有注意的吗？
患者
你说的那两种药 都吃是吧
李丁洋医生
吃一种就行
患者
好的 我现在在吃阿德福韦酯 换成恩替卡韦 是吧
李丁洋医生
平时注意饮食规律清淡，别吃太硬的东西，尽量避免咳嗽、便秘这些增加腹压的情况
李丁洋医生
嗯
患者
吃哪个品牌的 有一盒277 有一盒25
李丁洋医生
品牌有很多，去正规医院买就行
李丁洋医生
25的好像太便宜了
患者
我现在是不是 有脾大出血风险啊
李丁洋医生
是消化道出血的风险
患者
胃
李丁洋医生
胃和食管
患者
一出血 就没命是吧 我知道了
患者
我现在是在失代偿期 是吧
李丁洋医生
属于失代偿期，出血之后处理及时是要不了命的
李丁洋医生
一旦出过一次血就需要做脾切断流术了
患者
我这病 有5年好活吗？
李丁洋医生
你还年轻，平时注意的话应该没问题
患者
嗯 了解 我知道了 五年
患者
谢谢
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咨询时间: 2019-12-03
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