患者
李医生你好，我弟弟是间变性室管膜瘤，上个星期五做的切除手术，手术还是做的比较好，在重症监护室里面几天人还比较清醒，喊他他都会看我们，给他说什么都能听懂，但出重症一天后，就没有之前清醒了，老睡觉，还低烧，喊他基本没反应，右边肢体也没什么力，不太能动。这些是正常的吗？这边医生说是过程，还有活检报告出来说是恶性，他才34睡，我主要就是想知道一个好而且比较有效的治疗方案，基因检测这个效果好吗（男，40岁）
李峰峰医生
你好！肿瘤长在什么地方？病理就是室管膜瘤吗
患者
脑室里面。活检出来就是间变性室管膜瘤
患者
长在左边的
李峰峰医生
脑室里面是比较容易发热的，右边肢体活动不好，如果术后活动没问题，现在有问题，那多半是水肿期压迫的，水肿期过了就好了
李峰峰医生
室管膜瘤就是恶性的，但要看常规病理分级，1-2级的还好，3-4级的那就很差了，恶性程度很高
李峰峰医生
治疗方案就是术后放化疗，当然基因检测是可以的，如果有敏感基因，针对用靶向药效果会好一些
李峰峰医生
但最终要看病理结果，病理结果基本决定了患者的结局
患者
是活检报告吗？如果是3-4级放化疗有用吗？像他目前这种情况什么时候开始放化疗，我看他那样没恢复放化疗也吃不消啊
李峰峰医生
我不知道你说的活检是什么，我说的是切下来送去做正式的化验，不是术中快速冰冻。。。正式的会分级
李峰峰医生
任何级别都可以放化疗，只是疗效差别而已
李峰峰医生
放化疗要术后三、四周开始，结合患者的情况，现在是不能的
患者
就是病理分析，李医生我们后期放化疗结构中医可行吗？如果1-2级有治愈的希望吗
李峰峰医生
可以尝试中医，但疗效我不清楚，我们西医不认可中医
患者
他才34岁，我们也只想找到一个有效的治疗方案，我知道目前只有放化疗最好，我们也准备给他做基因检测
李峰峰医生
没有治愈希望，只能说如果12级的话生存时间会长，近似于良性的肿瘤
李峰峰医生
年龄是年轻，但这个病就是这样
患者
好的，，谢谢
李峰峰医生
不客气！希望病理级别低点吧
患者
我刚刚问了，他说间变性就没必要分啥级别了是这样吗？李医生
李峰峰医生
可以不分的，一般间变性相当于三级
患者
三级的话放化疗，人一般能有多少时间
患者
李医生，我弟弟刚刚被送去抢救了，说的是血流到气管，是血崩了似的。瞳孔还变大，说是颅压引起的，这样的生命危险大不大？抢救了差不多一个小时说要去骨膜瓣，骨膜瓣去除又会怎样？
患者
拜托了李医生
李峰峰医生
那是颅内有出血了，需要立即清除血肿，去骨瓣减压
李峰峰医生
去除了骨头才不会压脑子，才有存活的可能
患者
去除骨瓣对人的影响是什么呢
李峰峰医生
去骨瓣没事，后期再修补就可以
患者
在重症做了两次ct，第一次说有出血，第二天又去说没出血了，一开始说把水肿手术做了，一会又说保守治疗等他自己消除。出重症又做了两次ct每次都说有减少。可为啥又突然会出血呢？
李峰峰医生
这个我不好说，没有看ct，另外血压反复波动的话也是容易出血的
患者
那这次把血肿清除了，是不是就好了
李峰峰医生
恢复肯定会差很多，能不能醒都不一定
患者
能不能醒？？？意思人有可能都醒不过来？
李峰峰医生
是的，不一定能醒，因为瞳孔已经大了
患者
那不就是植物人？
患者
那以后的放化疗还能在做吗
李峰峰医生
有可能的，我没有片子，判断没那么准，但听你说的情况，应该还挺重
李峰峰医生
如果都醒不过来，做还有意义嘛
患者
他说瞳孔有点大是血肿压迫神经引起的
患者
那我们现在就没有其他可做的了？
李峰峰医生
只有手术，一切要看手术情况
患者
一直说正常，可又变成现在这样，让我们家属如何去接受。
李峰峰医生
颅脑手术有时候就是这样的，不是说骨折，断了就断了，没断就是没断，颅脑手术最怕的就是出血
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
李医生这是最近两次做的脑ct报告麻烦帮我看下
李峰峰医生
就是术后有出血
患者
手术后第一天有出血，第二天就没有出血了，后面两次还说吸收了。
李峰峰医生
2号有，5号也有，你这两次的都有
患者
嗯嗯，他说吸收了一部分
李峰峰医生
看手术的情况吧
患者
刚刚已经从手术室出来了，医生还没跟家属说情况
李峰峰医生
嗯。。别着急了
李峰峰医生
等等看吧
患者
李医生一会可能还要打扰你，感谢
李峰峰医生
好的
患者
李医生，医生说血肿清除干净了，瞳孔也回来了。他说抢救比较及时，情况还算好。你觉得他这算好吗，会醒过来吗
李峰峰医生
得看复查
患者
复查是做ct吗
李峰峰医生
是的
患者
天啦，这对家属来说是折磨
李峰峰医生
沉下心来吧
患者
意思是要看还有没有出血是吗？
患者
他之前出血不是手术位置出血，是其他位置
李峰峰医生
嗯。。。复查看有没有出血
患者
好的，谢谢李医生
李峰峰医生
不客气！
患者
李医生不好意思，我又来打扰你了，今天我弟的ct出来了，没有出血，但是发现有轻微的脑梗，今天医生掐他大腿他就皱眉，眼睛也用力闭就是嫌疼的表情，还有双手都举起来了，我就想问一下他对疼有感觉，双手也都能举起，那他会醒过来吗？还有他的轻微脑梗会对他造成什么？麻烦了李医生。
患者
李医生
李峰峰医生
嗯。。看梗的范围吧，现在看到的脑梗不一定是是全部。。。。
李峰峰医生
根据你说的情况，醒过来可能性还是很大的
患者
不一定是全部，意思可能面积更大，那对于他这个脑梗怎样的治疗比较好，危险性是怎样
患者
谢谢李医生
李峰峰医生
没什么治疗的，梗了就是梗了，不可逆，梗死的部位有什么功能，那什么功能就丧失了
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咨询时间: 2020-08-08
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