患者
开颅手术21天了还是发烧，到做了手术15天的时候中途有个晚上突然流汗温度正常，但是白天还是有37.5左右，现在早上起床的温度正常，一吃完早饭之后就38左右，下午还会再升一点，目前都是38.5以下，请问这种是什么情况？病人的刀口有长，25厘米左右！（男，6）
何运森医生
恩，还有其他的不适么？
患者
病人头皮下刀口有皮下积液，这边的医生说因为积液才发烧，这种情况只能靠吸收积液才能好，叫我可以先出院回家休养，我不懂，这样的情况能出院回家吗？
患者
病人没有其它不舒服
何运森医生
片子我看下可以吗？
何运森医生
当时是因为什么疾病开辟手术的？
何运森医生
血压是否正常？
患者
诊断为慢性硬膜血肿，血压没量过，小孩都没量血压，你要术前的片还是术后的片呀？
何运森医生
先术前
患者
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何运森医生
因为外伤导致的血肿？还是自发性的？
患者
外伤导致的，有2年左右时间了
何运森医生
中线偏移严重，占位效应明显！
何运森医生
早该手术了。
何运森医生
另外，术前并无发烧，对吧？
患者
术前没发烧，术后第二天开始发烧
何运森医生
术后的片子发给我看下。
何运森医生
术后第二天开始的发烧和后期手术区积液没关系。
何运森医生
那时候积液还未形成。
患者
因为一直没症状，没头痛头晕吐的情况，没发现，是最近多饮多尿才来检查发现血肿的！
何运森医生
幸好现在发现了
何运森医生
再往后容易出现瘫痪甚至脑疝
患者
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何运森医生
好的，我看看你
何运森医生
的术后
何运森医生
头皮
何运森医生
术后有明显的积液。
患者
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何运森医生
好的
何运森医生
我看看
患者
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患者
现在还在加压包扎中，前几天拆了一次，那个行不行
何运森医生
头皮照片发给我看下。
患者
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何运森医生
确实有积液
患者
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何运森医生
确实有明显积液
何运森医生
不过其他部位头皮愈合良好
患者
这个是上个星期五拆开的，到时是有积液，然后抽了两针管，重新进行加压包扎！
患者
那发烧的问题呢？是这个原因吗？
何运森医生
这种处理是没问题的
何运森医生
术后MRI提示明显术区积液，一个是术前血肿压迫时间太长，造成脑组织已经变形，所以血肿清楚后，仍有明显的空腔。另外一个是硬膜外积液和皮下积液。这个是由于术中缺乏充分硬膜悬吊及严密水密缝合造成的。发烧目前和皮下积液密切相关。
何运森医生
一般幕上不用特别严密的硬脑膜缝合，但是偶尔会出现脑脊液渗漏现象，需要注意，这是造成颅内感染和慢性发热的原因。
患者
那这种情况应该怎么办？
何运森医生
现在我建议，如果目前排除了颅内感染造成的发烧，且发热体温为稳定的低热（37.3摄氏度-38度），可以选择在家观察，长期在医院反而不利于患者恢复，增加费用，而且疫情严重，长时间在医院也比较焦虑。你可以先观察72h，如果仍持续中低热，可采用物理降温多饮水增加代谢。你可以先关注我，有后续问题随时再咨询吧。
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何运森医生
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患者
好的，我的手术已经21天了还会有感染的情况发生吗？
何运森医生
慢性感染不能排除，但是目前更多是考虑吸收热或中枢性发热可能性较大。
患者
现在是晚上睡觉出汗温度可以降到36度几，一吃早餐过后就上到37到38左右，这边的医生也是说我想出院了也是可以出院回家休养看看！
何运森医生
可以的
何运森医生
这种情况回家主要观察发热、头皮积液情况及精神状况、尿量即可
患者
我唯一就是担心回家一直发烧😢
何运森医生
回家发热不可怕，主要是发热的热度，办法症状，持续时间以及处理办法很重要。
何运森医生
你到时候问下我即可。
患者
嗯，也怕医生判断错误，发生感染没及时得到治疗！
患者
如果回家继续发热到什么情况就要注意？
何运森医生
可以通过脑脊液检测排除下在出院也行
何运森医生
你抽过脑脊液没有？
患者
现在医生就是不肯做腰穿跟打什么针了，头皮下的积液抽来化验过了，腰穿没做，医生说不用做，头皮下积液化验过了！
何运森医生
头皮下积液检验给我看下！这个很重要。
患者
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患者
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患者
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何运森医生
好的我看下。你稍等。
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咨询时间: 2022-03-15
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