患者
医生您好 我从11月份到现在瘦了10多斤 会是焦虑症引起的暴瘦么 （男，37岁）
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许志平医生
您好，目前看到这些检查，都没什么大问题，不用太担心
许志平医生
肠镜检查了有做病理活检吗
许志平医生
焦虑当然也会影响睡眠，导致体重下降，肠道炎症也可能影响营养吸收导致体重下降
许志平医生
能了解下您主要是因为什么问题感到焦虑
患者
之前总是频繁暖气 所以就天天查是什么问题 所以就焦虑了 后来暴瘦更焦虑了 又去做鼻喉镜 又去做肠镜
患者
后来又陆续做了这些检查
患者
我连派特CT都去做了啊
患者
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许志平医生
嗯，心情放松点，查了都没什么问题的
许志平医生
你的根源应该在胃
许志平医生
胃食道反流引起慢性咽炎，淋巴结肿大
许志平医生
咽炎导致睡眠质量下降，白天没精神，影响情绪，导致焦虑
患者
我大便也不咋成型
许志平医生
这个在临床上很常见，像你这样的
许志平医生
肠镜做了没什么大问题，饭食结构调整①下
患者
胃镜也没问题啊
许志平医生
可能吃点三联活菌调理下肠道，这个问题不大
患者
全身CT也做了 派特也做了啊
许志平医生
看症状，不能光看胃镜
许志平医生
嗳气就是因为胃动力差，胃的气体或者胃液返上来刺激到咽喉
许志平医生
这些在晚上平躺的时候可能更严重，只是自己不知道
许志平医生
你早上起来嘴巴会苦吗
患者
有点酸苦啊
许志平医生
这就是反流的原因
患者
那胃镜看不出来么？
许志平医生
胃镜可以看不出来，因为做胃镜的时候禁食了，嘴里面没东西
许志平医生
镜子进去有的还把气、水抽出来了，没东西返
患者
啊 我不吃东西也暖气
许志平医生
所以看病也要尊重你的症状和主诉
许志平医生
光看报告你自己都能看了，是吧
许志平医生
所以胃病要治，心情要放松，大问题肯定没有
患者
医生 我能彻底排除大病么？
患者
我11月份做的胃肠镜 是不是应该再去做一下看看呢
许志平医生
那没必要频繁查
许志平医生
哪有什么大病
患者
能不能漏诊啊？医生！
许志平医生
听你说话感觉焦虑很严重是真的
患者
主要是一直消瘦啊 但是体重但是没啥变化了
患者
体重倒是没啥变化了
许志平医生
目前*体检也就这些了，能发现问题都可以发现了
许志平医生
那就不叫消瘦了
许志平医生
可能是焦虑引起气色不好，状态差，精神压力大
许志平医生
去精神科看下干预一下吧
许志平医生
而且焦虑往往引起胃动力更差，又加重反流和咽炎
患者
有那么夸张么？主任 ！我做的检查很多么？
许志平医生
petct是目前最先进的检查方法了
许志平医生
但是要承认他只能发现肿瘤这些，对于反流，精神方面还发现不了
许志平医生
所以机器不能完全代替人来看病
许志平医生
没解释清楚你做再多检查也一样不缓解
患者
明白了 主任 小肠应该不会有问题吧？还有气管！
许志平医生
小肠有也是炎症，气管没问题
许志平医生
如果小肠你还是不放心，可以做个胶囊内镜，但是目前看不是很有必要，如果有问题，pet ct也能发现
许志平医生
你可以吃两周胃药先看一下，但是确实这个反流慢慢咽炎也比较难好，容易反复是真的
患者
太难了 主任 有可能是功能性的么
许志平医生
再说这种胃病就是属于功能性的
许志平医生
包括大便不成型也是
许志平医生
也叫肠易激，跟你精神焦虑关系很大
患者
容易反复是么 我现在就是吸收不好啊
许志平医生
同个原因
许志平医生
精神科看下，用点抗焦虑的药
许志平医生
胃再用点药，摆正心态，慢慢能好
患者
知道了 主任 我明天就去心理科住院
许志平医生
很高兴你能正视自己目前心理上的问题
许志平医生
这就有解
患者
主任 我就是担心漏诊或者没查出来啊 焦虑我自己是认可的
许志平医生
相信科学
许志平医生
目前检查很完整了
许志平医生
你实在担心什么可能跟那边医生提，可以相关的再查，好让你放心
许志平医生
目前发现的问题可以先处理
患者
知道了 主任 暂时没啥可查的了是吧 先去心理科看看
许志平医生
胃病可以一并开始治疗
许志平医生
睡觉打鼾吗？白天犯困吗
患者
打 白天犯困
许志平医生
这些也是影响你精神的因素，所以胃病也治
许志平医生
咽炎好了，睡眠质量才会改善，精神自然也会好点
患者
明白了 主任 没啥大问题就行 心理和胃肠慢慢治就行
许志平医生
嗯，是的
患者
好的 主任 谢谢你了啊 我想起啥问题在咨询你啊
许志平医生
好的
患者
我又去做了个彩超 复查下
患者
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患者
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许志平医生
嗯，这方面没什么问题
患者
我又去化验标志物了 癌胚抗原 ca199 ca724
患者
过几天才能出来结果
许志平医生
这方面不会有问题，当然可能更多的是你心里不放心
患者
想去做胃镜 医生说时间短 没让我做
许志平医生
短时间当然没必要
许志平医生
我昨天好像也是这样建议你
患者
是吧 所以我就化验血 看看标志物
许志平医生
嗯
患者
我有一个地方不理解 我前一阵142斤 最近一天不吃饭晚上称也是146斤 是不是都是水分呢？
许志平医生
个体会自己调节水份
许志平医生
水份多了，会能过尿液排掉
许志平医生
所以光喝水并不会让人发胖
患者
我感觉这4斤应该都是水份
许志平医生
哈，不会的，如果体重稳定的话
患者
基本稳定了 那就应该是大便了
许志平医生
大便也会拉吧
许志平医生
你可以排便完称
患者
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许志平医生
这些都不会太大影响的
许志平医生
检查都没问题的
患者
我前天就是早晨大便 一天没吃饭 晚上称的
许志平医生
你下次可以排便完称，当然几斤波动也是正常的
以上为历史咨询记录
患者
这个派特报告清晰度是不是还可以啊 是不是比ct平扫清晰 核磁比这个准确么？
许志平医生
会清晰的，应该相信客观的检查
患者
我现在就是不相信科学报告 就相信自己啊
患者
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患者
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患者
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许志平医生
这些药先吃一阵子
许志平医生
胃病的药可以一起治疗
许志平医生
毕竟你焦虑是有原因的
许志平医生
就是反流引起咽炎导致的
患者
好的，过几天在咨询你啊！
许志平医生
好的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-03-10
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