患者
颈部左侧的淋巴结感觉和肌肉粘连在一起的，半年了，变化不是很大，就缩小了一点点！（男，25岁）
吕俊医生
你说的这个情况有没有去医院化验血常规？做彩超
患者
血常规是在吃了中药和消炎药以后去做的，做的时候血常规医生说没问题，1个月做了两次彩超
吕俊医生
淋巴结不会无缘无故的发炎肿大，都是它附近的炎症(如发炎、伤口等)引起的。附近存在这个炎症的话，那这淋巴结的病症就是普通的淋巴结炎(颌下、颈部的淋巴结炎多由口腔当中、鼻、咽部的炎症引起)。
患者
这个知道就是左侧的和肌肉粘连和皮肤什么的粘连，所以才来问问
吕俊医生
你做的彩超结果是怎么样
患者
我给您看看第一次的彩超报告，第二次的报告没呆在身上
吕俊医生
可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
吕俊医生
这也太模糊了吧！
患者
额
患者
图片因隐私问题无法显示
吕俊医生
就像我上面说的，你的淋巴结不会无缘无故增大。在增大淋巴结附近有没有炎症？比方说咽炎龋齿，扁桃体炎鼻炎等等。
患者
这个可以看见吗？
患者
这些炎症多了，有慢性咽喉炎，后发展成反流性咽喉炎，4颗智齿无数次发炎，烂牙导致牙根尖炎，轻微的鼻炎，发生过扁桃体炎，不过淋巴结好像是在我拔了第一个智齿后我无意中摸脖子发现的
吕俊医生
这些炎症就是导致你淋巴结肿大的祸根。如果这些炎症去除不掉那门的淋巴结是不会消失的。
患者
之后一个月后吃了些消炎药，和消肿散结的中药，彩超结果如下：对颈部包块处扫查，左侧锁骨上，右侧枕后，及颌下，均有数枚低回声结节，颈部较大者约0.7*0.3cm，颌下如同颈部！彩超提示，少量淋巴结肿大
患者
实际值颈部0.688*0.288mm，颌下0.668*0.268mm
吕俊医生
看起来比原来似乎有些好转，但，没有完全消。主要是导致淋巴结肿大的这些炎症还存在。
患者
问题是四颗智齿都拔了两颗了，还有两颗医生不敢拔了，说短期内已经拔了两颗，其余的观察吧，暂时不拔为好，烂牙也补了，小洞的烂牙未处理！咽喉炎好像治不好的东西吧，鼻炎去看了说不严重暂时不用处理！
吕俊医生
淋巴方面的疾病，看似是不大的病,但至今治疗效果不能令人满意。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治效果还是不错的。
患者
都半年了就发现后的一个月淋巴结缩小了一些，之后左侧颌下没什大的变化，右侧继续睡在缩小
吕俊医生
左侧颌下淋巴结肿大应该和你的烂牙根有关系，那牙根是在左侧吗？
患者
中药吃了20天吧，老医生摸了摸说嗯，小了不少，越往后就越难散，就说暂时不开药了了，完全消不了也没关系
患者
对啊，四颗智齿左右各两颗，烂牙左侧两个，右侧一个，右侧颌下没淋巴结，
吕俊医生
还是我说的，如果你的烂牙根处理不了，淋巴结是会持续增大的。不过你也，完全不必要在意。淋巴结增大对身体没有太过的影响。
患者
左侧的烂牙做了修补，吃了些奥消挫，还有一个就说洞不大有牙隐裂，不好做根管治疗建议保留，所以就没做特别处理，只是吃点消炎药，现在牙有时会痛，不是以前那么平到了
吕俊医生
那就还是多看看牙科吧，总之淋巴结肿大对你没有太大的影响你不要担心。
患者
老牙根医生的意思是，我还年轻，可以暂时保留，实在不行在做拔出处理！
吕俊医生
哦，那你就听牙医的意见吧，这个我不是很专业。
患者
我就是听说不动的，固定的质地不软的淋巴结不好，就一直担心这个问题，也因为这个问题被讲位普外，和一位年龄大的牙科专家医生建议去看心理科
吕俊医生
这个我感受到了，所以我才一直跟你说，没有关系。如果你还纠结这个问题就真的要看看心理医生。
患者
呵呵，您是普外医生淋巴结你专业点吧，牙的问题不专业很正常，就像我只懂消化内科的问题，别的方面的问题只是知道点皮毛，对于淋巴结没发生之前，我甚至都不知道淋巴瘤就是起源于淋巴结
吕俊医生
这你就错了！淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤。
吕俊医生
你现在就担心自己会得淋巴瘤对吧！
吕俊医生
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。淋巴瘤不是单纯的淋巴结肿大，它是一个多系统多脏器的病变。
吕俊医生
不能单单就考虑巴结肿大来，判断淋巴瘤。
患者
是啊，感觉有点恐癌症的心理，忘了我因为小时候的生活环境因素有点轻微焦虑症
吕俊医生
况且淋巴瘤肿大的淋巴结也不会像你的一样那么小。
吕俊医生
所以你最好还是去看下心理医生这没有什么丢人的，为了自己好
吕俊医生
如果你依然纠结淋巴结这个问题，病情会加重的。我指的是焦虑症。
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患者
对了，我经常到冬天就会手足面耳因冻疮而溃破，这些会引起淋巴结吗？还有就是冻疮能有好办法治吗！冻疮困扰我十多年了
吕俊医生
不会
吕俊医生
预防 1.加强锻炼，促进血液循环，提高机体对寒冷的适应能力； 2.注意防冻、保暖防止潮湿，不穿过紧鞋袜； 3.受冻后不宜立即用热水浸泡或取火烘烤； 4.伴有其他相关性疾病时应积极治疗； 5.对反复发作冻疮者，可在入冬前用亚红斑量的紫外线或红外线照射局部皮肤，促进局部血液循环。
吕俊医生
寒冷是冻疮发病的主要原因。其发病原因是冻疮患者的皮肤在遇到寒冷（0～10℃）、潮湿或冷暖急变时，局部小动脉发生收缩，久之动脉血管麻痹而扩张，静脉淤血，局部血液循环不良而发病。此外，患者自身的皮肤湿度、末梢微血管畸形、自主性神经功能紊乱、营养不良、内分泌障碍等因素也可能参与发病。缺乏运动、手足多汗潮湿、鞋袜过紧及长期户外低温下工作等因素均可致使冻疮的发生。
患者
没什么好的治疗办法吗？忘了还有一个头部的脂溢性皮炎算是炎症拿？没治疗过
吕俊医生
这个我就不懂了，你最好去皮肤科看一下。
患者
皮肤科去看了，很不满意，就是说买点彩乐洗发水用用，不用药也不用管
吕俊医生
那你就换一个医院找一个好一点的大夫看看。
患者
沟通快到次数了，总之谢谢您哦！虽然家庭很不富裕，但是我看的基本都是三甲的专家门诊，有时可能真的是我自己把简单的问题复杂化了
吕俊医生
放松心态就好
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咨询时间: 2016-07-13
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