春雨医生

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患者

您好,我妈在11月22号早晨身体抽搐, 到医院检查说是枕叶出血4ml, 在住院第三天又发生抽搐, 现在还发烧,打针也没用,医生说只能物理降温,到现在一直昏迷。 2012年有过脑积水, 做腹腔分流手术恢复。15年脑干出血4.5ml, 而后偏瘫。去年到今年又因为脑积水做过两次分流手术(腹腔和心房分流),但是都不太理想,一直在复查调压,都不太理想。想问您一下,该怎么办?(女,55岁)
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姜士炜医生

你好,发烧多长时间了?

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患者

22住院就有点烧, 前几次打针温度就下去了, 今天打了一针没见效, 然后敷的冰块, 现在还在昏迷

姜士炜医生

有没有做过脑脊液培养和脑脊液检查,是否有颅内感染情况

姜士炜医生

脑出血量不大,脑积水很明显

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患者

这个没有做,问了医生是不是可以做腰穿 医生说出血没有破入脑室,不需要做腰穿

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患者

嗯嗯, 脑积水一直在复查调压 10月30日刚刚调压, 状态较之前好点了

姜士炜医生

昏迷多长时间了?

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患者

到现在七天了 22号住的院

姜士炜医生

先昏迷还是先发烧

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患者

之前一直正常 22号早上抽搐, 打了120 之后就一直昏迷, 在住院第三天又开始抽搐 然后打了安定

姜士炜医生

抽搐可能是脑积水颅内压增高,加上枕叶脑出血引发癫痫发作

姜士炜医生

引流管途径有没有红肿表现

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患者

今年五月做的心房分流 做完后医生就说肺部有点炎症, 现在片子没在身边

姜士炜医生

这次有没有做胸部检查(胸部CT或X光拍片)

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患者

做了 片子应该在家里

姜士炜医生

肺部有问题没有?医生怎么说?

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患者

医生说有点炎症 没有大碍

姜士炜医生

最后一次是心房分流还是腹腔分流

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患者

心房分流

姜士炜医生

心脏情况怎么样?

姜士炜医生

有没有做心脏超声检查

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没有做

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患者

刚刚问了我爸 手术后 心脏超声也做了

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患者

医生说正常

姜士炜医生

在医院住院治疗,多与医生沟通,尽量配合好医院治疗,在医院家人有力也使不上,配合好医生就好

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患者

嗯嗯, 这个情况是不是不乐观, 以前右边偏瘫, 现在抽搐是左半身抽搐, 有医生说可能是其他原因导致一直昏迷, 可能是脑干梗阻什么的, 可能需要做核磁才能确定, 但是现在喉咙插的氧气管 还不能做核磁。

姜士炜医生

CT检查看脑积水、枕叶脑出血

姜士炜医生

没有看到其他问题

姜士炜医生

不知道心脏的情况怎么样?

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患者

现在心率有点高 住院后一直吃降心率的药, 上次手术的片子都在家 走的急 都没带

姜士炜医生

引流到心房,发烧控制不住,要考虑是否会影响到引流管、心脏、脑组织

姜士炜医生

脑积水不能缓解,说明分流管己经不起作用,发烧会不会与分流管有关,要不要去掉分流器,可以咨询主管医生

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患者

去年做腹腔分流,就不太理想, 今年做的时候,医生准备做心房分流, 在拔除原来的分流管时, 发现腹腔端积液正常就出, 而后就没有动原来的分流管, 又重新做的心房分流, 近几次检查 医生说可能脑积水时间太长, 导致脑部弹性变差。 现在医生也不建议转院。 真不知道该怎么办了

姜士炜医生

目前有两个分流管?

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患者

嗯嗯 一个腹腔 一个心房

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患者

去年做了一个

姜士炜医生

分流管途径皮肤怎么样?有没有红肿?

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今年做了一个

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患者

皮肤都没问题

姜士炜医生

体温多高?

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患者

最早是2012年做了一次脑积水分流 去年又检查出脑积水 然后做手术, 今年效果不理想 才做的心房分流

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现在物理降温

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患者

37.5

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患者

高的时候38.7度, 现在还一直出汗

姜士炜医生

昏迷、发烧原因重点关注脑部、肺部

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患者

现在医生就说得观察, 但是也没其他措施, 只能一直输液

姜士炜医生

有时候医生处置,要考虑很多,最关键的是病人的平安,等待观察也是一种处置,每一种药物或每一步治疗都需要时间来证实疗效

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患者

嗯嗯 谢谢您

姜士炜医生

愿早日康复

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咨询时间: 2019-11-30
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姜士炜
姜士炜  神经外科 主任医师 已认证
信阳市中心医院
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