患者
耳后有个凸起的肿大的小疙瘩，硬的，可以移动，，估计二十几年了快三十年了，从小就有，一直那么大小，没有明显增大，之前也做过彩超说没事不用管，说好像是淋巴结肿大，还有说皮脂腺囊肿，今天那个凸起的地方，有点痒，我扣了一下，破了一点皮，用碘伏消了毒，可能刚才按压了几下，这会那个位置有点疼，应该没什么问题吧医生？（男，31岁）
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朱继勇医生
你好，这种情况多长时间了？
朱继勇医生
我正在看你的病历资料和检查结果。请稍候。
患者
你好，大约二十多年了，几岁的时候就有了，平时这个包也不疼不痒，也从来没有过红肿溃破，就和普通皮肤一样，只不过是凸起的
朱继勇医生
不要紧
朱继勇医生
皮脂腺囊肿
朱继勇医生
碘伏消毒涂莫匹罗星软膏
患者
不是什么大问题吧？
患者
不是淋巴结肿大吗，之前又说是肿大的淋巴结
朱继勇医生
不是
朱继勇医生
这次彩超 低回声包块
患者
您看下那个彩超报告，是3年前做的
朱继勇医生
低回声结节
朱继勇医生
没有说是淋巴结
患者
只说了是低回声结节，不能确定是不是肿大的淋巴结吗
患者
不管是哪种情况，比较从小就有，二十多年了，没什么变化，这种就不用管吧？
朱继勇医生
是淋巴结会报告的
朱继勇医生
是的
患者
这种情况以后应该没有恶变恶风险吧
朱继勇医生
比较小
患者
额
患者
还会有变成肿瘤的风险吗？
朱继勇医生
几乎没有
患者
额，您说比较小我就有点担心
朱继勇医生
世上哪有绝对安全的事情
患者
将来只要没有明显变化，不用管它就行吧
朱继勇医生
是的
患者
您这意思是不是说，不能百分之百保证以后没事，没有几率恶变，可能会有千分之一，万分之一的几率，但非常小，但一般的都没事 ，是这个意思吗
朱继勇医生
是这个意思
患者
好的，明白了
患者
感谢
朱继勇医生
好的
患者
您好，再问下个问题，上月3.10号，孩子被邻居家小猫不小心抓了一下，只有一小道一两三厘米的抓痕，有点红没出血，当时也没有打疫苗，前几些天咨询了医生说10天内观察一下猫的情况，现在已经一个月了，猫一切正常，和平时一样没有什么异常，被抓前猫也正常，，猫是家养的猫，以前打过疫苗，并且每天都在楼上养着，没有独自出去过，前些天也咨询过本地疾控中心，我们本地最近一两年也没有狂犬病案例，现在过去一个月了，猫和小孩都没有异常，可以放心排除了吧
朱继勇医生
狂犬病潜伏期通常 1~3 个月，可短至数天， 极少超过1年。潜伏期长短与病毒的数量、毒力和侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、 毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短，但极少数潜伏期可长达10年以上。
朱继勇医生
应该打狂犬疫苗
患者
额
朱继勇医生
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朱继勇医生
一般不用10天观察法
患者
当时就觉得家养小猫也没有出去过，至少在楼上一两年没有出过门，也没打，抓的很浅也没管
患者
这样那还不是要继续担心下去。。
朱继勇医生
有的国家就没有狂犬病流行。我们国家每年有200-300例
朱继勇医生
可以打狂犬疫苗
患者
已经过去一个多月了
朱继勇医生
也可以
患者
当时第七八天时候问过，他们说打了也没用了
朱继勇医生
谁表态谁负责
朱继勇医生
你问我，我不这样说
患者
现在一个多月，现在还用再打疫苗？
朱继勇医生
可以打
朱继勇医生
只要没有发病
朱继勇医生
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朱继勇医生
刚好最近看到的新闻
患者
被抓后过了好几天孩子才给说，当时就咨询了医生，说打了没什么意义，观察10天猫健康就没事，今天一个月整了，正好看到了新闻，想再问下，我感觉你的回答更担心了。。
患者
他家的猫是家养的猫，这一个月去看了几次，都很正常
朱继勇医生
以上情况你已经说过了。我的意见也清楚表达
患者
最后想问下，您从业这些年，有没有接触过或者听说被猫抓伤得狂犬病的，有这种案例吗
朱继勇医生
狗咬伤见过。
朱继勇医生
猫抓伤发病没有看到过
患者
好的，谢谢
朱继勇医生
毕竟个人所见有限
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咨询时间: 2024-04-12
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