患者
长期卧床，脑出血植物人，三年多，现在手臂上，腿上流出黄水，起小水泡，起了半年了，用过很多药膏不起作用，需要怎么办？两天给他洗一起澡。（男，62岁）
巨春雷医生
你好，有图片看一下吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
巨春雷医生
拍张脚
患者
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患者
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巨春雷医生
还是和肿有关系的
巨春雷医生
血液回流差
患者
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巨春雷医生
都有色素沉着和血痂了
患者
最近半年，皮肤退了多少层，还去县医院住院，医院也不收
巨春雷医生
首先要确定有没有静脉血栓
巨春雷医生
如果没有静脉血栓，就需要帮他活动四肢
患者
太痛苦了，人又像这样，以前说下肢有一点，但是，这样子是最近半年才
巨春雷医生
每小时两次，每次间隔十五分钟
巨春雷医生
嗯嗯，一个是长期卧床，可能有深静脉血栓，第二个就是肢体不能活动，肌肉的泵血功能差
患者
好一点就给他站起立床
巨春雷医生
肌肉收缩也可将静脉血泵回心脏
巨春雷医生
立床脚会更严重
巨春雷医生
由于重力作用，静脉血回心更困难
巨春雷医生
洗澡效果肯定也不行
巨春雷医生
可以试着涂点油性的药膏，比如湿润烧伤膏
患者
每天把他抱了坐起来，还有就是脚手一边绷得很紧，手拉不动
巨春雷医生
肌张力高
巨春雷医生
你要帮他伸和屈曲
巨春雷医生
帮他活动，一个是改善肌肉功能，促进恢复，另一个就是
巨春雷医生
促进血液回流，减轻水肿
巨春雷医生
促进破溃处愈合
患者
一直绷着，没办法让他放松，之前一直吃肌张力的药，也不行。
巨春雷医生
适度活动，能动一点是一点
巨春雷医生
慢慢来
患者
两只脚都一样，但是他左手左脚都会自己动，手就是乱抓，也是一样皮肤溃烂，快疯了。
巨春雷医生
哪边重?
患者
自己会动的那边还更严重一些
患者
左手不绑着，脸都被抓出血
巨春雷医生
有没有血栓?
巨春雷医生
左脚活动度大不大?
患者
现在只能给他侧身朝右边，左边会动，侧过去他就把被子蹬掉，之前在医院说有一只脚有点，但是不严重。
巨春雷医生
你把两只脚放一块，拍张照片
患者
在医院住院住了九个月才出院
巨春雷医生
你们医院考虑是血栓引起的
巨春雷医生
还是回流引起的
患者
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巨春雷医生
另外还有啥基础病
患者
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巨春雷医生
还是右侧严重一点点
患者
右脚有点水肿，不肿就是褪皮
巨春雷医生
肿完了，肯定就蜕皮
巨春雷医生
你们当地医院，考虑是什么?
巨春雷医生
是不是回流的问题?
患者
他们现在医院看见就不收这样的病人
患者
现在考虑就是腿上，手背上出黄水，还有头皮上，耳朵上也出水
患者
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巨春雷医生
呼吸困难么?
巨春雷医生
喘不喘
巨春雷医生
?
患者
不喘，呼吸没问题
巨春雷医生
先在喝的什么药?
巨春雷医生
卡马西平
巨春雷医生
有没有?
患者
有痰，我用吸痰机吸
患者
之前吃录雷他定
巨春雷医生
我建议你买点湿润烧伤膏，促进破口愈合，第二就是适度的辅助活动四肢
巨春雷医生
氯雷他定是抗过敏的
巨春雷医生
你要是是药疹，还是需要停药的
患者
录雷他定只是吃过一周，就没吃了，最近一个月基本就没吃任何药了
巨春雷医生
先停所有药，用湿润烧伤膏，第三一周洗一次澡，第四活动肢体，第五缓慢假药，抗血小板的药物，改善微循环的药物
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咨询时间: 2020-03-13
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