患者
医生，你好，我妈妈左胸有一硬块。检查后多半说是恶性肿瘤要手术。因为她后背疼有一个多月了，又做了胸椎核磁检查，结果说是多考虑肿瘤转移。我把报告发给您，您帮我看看，她的情况现在属于哪种？（女，51岁）
您帮我看看，病情到哪一步了？
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张建伟医生
你好，如果胸椎不是转移，分期还是很早的。现在需要再做进一步的检查，例如骨扫描或者PET-CT，判断胸椎是否有转移。
患者
今天医生让做了穿刺
张建伟医生
乳腺的穿刺吧，大概三四天出结果，对诊断非常重要
张建伟医生
胸椎不一定是骨转移，诊断还要再斟酌
患者
穿刺可以判断胸椎是否有转移？
张建伟医生
嗯，胸椎穿刺可以判断是否有转移
张建伟医生
骨扫描也要做，看骨转移是单发，还是多发
张建伟医生
如果是多发，就比较难办了，单发可以用放疗控制
患者
您的意思是胸椎的核磁结果并不是一定能就确诊是骨转移
张建伟医生
对，也要排除骨质疏松过其他原因引起的压缩性骨折
患者
等到拿到穿刺结果就可以知道胸椎上是不是
患者
转移了
张建伟医生
今天做的是第六胸椎还是乳腺肿块
患者
第六胸椎
张建伟医生
张建伟医生
安排骨扫描了吗？
患者
那像她这种乳腺早期的，骨转移的可能大吗？
患者
骨扫描还没有
张建伟医生
这种情况不多，但确实也有乳腺癌没有淋巴结转移，先出现骨转移的，不过骨转移不像其他脏器转移那么严重。骨扫描是为了解还有没有其他部位的骨转移，对病情有更多掌握。
张建伟医生
不管有没有骨转移，乳腺手术都是要考虑做的
张建伟医生
结果可能没有那么悲观，先不要太担心
患者
医生，不好意思，我没有去医院，我爸爸没有给我说清楚，是乳腺穿刺
患者
我现在就担心会不会骨转移
张建伟医生
单发的骨转移不足为虑，可以放疗控制，还是要先考虑乳腺手术，或者新辅助化疗，再手术。
张建伟医生
胸椎病变也可以先观察不做穿刺活检
患者
嗯，乳腺穿刺是为了确诊什么
张建伟医生
是为了确诊是不是乳腺癌
患者
胸椎穿刺没有做，其实我现在担心的是我妈妈的情况到底是不是骨转移
患者
噢
张建伟医生
两种可能，一种是没有骨转移，不用担心，直接手术。另一种是有骨转移，也可以先手术，术后根据情况放化疗或内分泌治疗，骨转移病变观察或者放疗。
张建伟医生
总之，骨转移没那么可怕
患者
医生，我还是有些疑问
患者
昨天我妈妈做了穿刺，你告诉我穿刺是为了确诊是不是乳腺癌？ 可是，这边的医生跟我家亲戚说（因为我不在场）我妈已经确定是中晚期了，骨转移也确定了，昨天做乳腺穿刺是为了查是哪种类型的癌细胞，以便于下一步用药
患者
入院以来做的所有检查，等于就是乳腺彩超报告和胸椎核磁报告是异常的，其他的内脏彩超心电图都是正常的，
患者
现在就是想知道她到底是不是乳腺癌，然后又骨转移了？
张建伟医生
你好，单纯从乳腺病变超声结果来看，BI-RADS 4b级的意思是：中等拟似恶性病变，9-49%恶性可能。
张建伟医生
所以在没有病理结果之前，也不能肯定就是乳腺癌。当然，穿刺的目的首先是要确定是不是乳腺癌，如果是乳腺癌，要明确乳腺癌的类型。
张建伟医生
病理诊断是金标准，影像诊断是重要参考，所以要确定是不是乳腺癌骨转移，还要等病理结果，另外，最好全面检查，包括骨扫描，看有没有其他转移。
张建伟医生
胸椎病变可以请骨科会诊协助诊治
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咨询时间: 2017-02-13
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