春雨医生

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患者

1希望确诊,咨询能否会诊,或者主要挂哪个科? 基本情况:男75岁。从2016年农历八月初九晚上洗澡之后受风吹了一下之后,同时出现以下病症: 腿:开始右侧腿软,没劲,抬不起腿来,只想摔倒的感觉。现在两条腿都没劲, 脚和小腿发肿,两腿膝盖发疼发软,咯吱直响,大腿根发挺。走路都费劲,能看出往右边瘸来。早晨起来那会儿最厉害。(两次住院一直不见效果) 眼睛:开始左眼肿的像铃铛,看不见东西。整个左眼眼球是红的,眼睛硌的慌,眼睛里边疼,眼压高。右眼没问题。(眼专科医院看了,输液吃药点眼药,期间见轻,往上看是黑的,往下往左往右都能看见。出院半月有余又什么都看不见了。) 头:左侧里边疼,偶尔痉挛性疼。(内科住院五天,按脑栓塞输液有见轻,出院半月有余,现在又恢复了刚开始的病症。) 脖子:左侧脖子发挺,转不动,咯吱响。说要支不住脑袋。(住院期间有见轻,出院半月有余,现在又恢复了刚开始的病症。) 胳膊:先是右侧肩膀发麻,然后疼,胳膊肘以下无力抬不起来,憋的慌,不能穿脱衣服。 右手无名指和小手指发麻一直到现在,右手五指合不拢,拿筷子送不到嘴里。后来右胳膊自己好了,但是左胳膊又开始这样。现在左胳膊比右胳膊好点儿(两次住院,有见轻,能凑合着自己穿衣脱衣。手指一直不见效果)胳膊早晨相对厉害点儿。 浑身:肌肉疼。(男,75岁)
2以下是报告或者医生提到异常的,但是我不知道哪个应该是主要治疗的,应该挂什么科?能否请求会诊确定一下? 骨科:右膝关节退行性病变。骨质增生,硬化。髁间突出增生形成骨刺。右内侧膝关节间隙变窄,髌骨上缘韧带钙化。 眼科:左眼眶蜂窝组织炎。巩膜炎。继发性青光眼。眼压高。 神经内科:右侧基底节区及丘脑腔隙性脑梗塞。脑萎缩。脑白质脱髓鞘病变。 血沉快。 同型半胱氨酸高。 其他的在报告图上: 颈椎(有MR):C5/6、C6/7椎间盘轻度突出、退变,黄韧带增厚。颈椎骨质增生。 颅脑(有CT):左侧基底节区及右顶深小缺血灶;右丘脑脑软化灶;脑白质脱髓鞘改变。 心脏颈动脉(有彩超):主动脉瓣钙化并返流(轻度),二尖瓣返流(轻度),三尖瓣返流(轻度),左室舒张功能减低;双侧颈动脉粥样硬化;左侧颈动脉多发粥样硬化斑块形成;右侧颈动脉走行异常。 风湿科建议去大医院:风湿病?类风湿病?血沉快,关节炎? 血栓性静脉炎?肌炎?
3吃过的药物:我只记了其中的一部分: 11月眼科:复方血栓通胶囊,左氧氟沙星滴眼液,双氯芬酸钠,醋甲唑胺片。 注射用头孢孟多酯钠,地塞米松磷酸钠注射液,头痛宁胶囊 , 甘露醇(好使,医生只让输了半天,眼睛就能看见一半), 还有别的没记下来。 2017年1月内科:丹红注射液,阿司匹林肠溶片,甲钴胺片,头孢克肟分散片,布洛芬混悬液(病人感觉这个止疼效果好使),尼群地平片,瑞舒伐他汀钙片,注射用血栓通,注射脑蛋白水解物,注射用复方三维B(II),牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液。注射用泮托拉唑钠, 还有别的没记下。 骨科:通滞瑞江胶囊,虎力散胶囊,龙骨颈椎胶囊,颈痛灸。芎芷痛瘀散(病人说贴上以后腿更挺,更厉害,都动不了。)
4药物还有:妥布眉素地塞米松 药膏 复方托必卡滴眼液 盐酸卡替落尔滴眼液 佛米龙滴眼液 水氧E清 闪亮滴眼液 六味地黄丸 金奎肾气丸 双氯芬酸钠肠溶片 曲克鲁丁片 复方熊胆滴眼液 明目地黄丸
5做过的检查有:电解质八项检测;颈动脉血管彩超;尿常规检查;心脏彩超;血沉检测;甲状腺功能检测;眼压检测;裂隙灯检查;眼科超声;右膝关节CT;眼眶CT;DR胸平片(正位);鼻窦CT;血常规检测RT(常规检查);C-反应蛋白(CRP)定量检测;十二导心电图;风湿四项检测;肾功常规检测;肝功能II号常规检测;高血压、心脑血管病检测;血型检测;凝血检测;感染性疾病筛查(部分定量);糖化血红蛋白定量测定;空腹血糖测定;KS电脑血糖监测;血脂检测(六项)常规检测;心肌酶谱检测;周型半胱氨酸测定。

张超医生

您好,很高兴为您服务

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患者

您好

张超医生

您好,请问血糖有没有异常

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血糖正常

张超医生

请问有没有异常啊

张超医生

请问有什么指标异常

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正常

张超医生

没有异常的吗

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看上边第2个

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图片因隐私问题无法显示

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张超医生

您好,可能患者跟饮食有关系

张超医生

患者可能高血压高血脂

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有点儿高血压

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血脂不高

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但是现在眼睛要瞎了

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其他的都见轻了

张超医生

要看血压与血糖

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患者

唯独眼睛见严重。这两天又被风吹了一下,头疼,眼睛涨的看不见东西了

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血糖不高

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血压有时候高,不频繁

张超医生

血糖没什么问题吗

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是被风吹了一下这样的

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患者

血糖没问题

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患者

也没有糖尿病

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患者

您是外科,能帮我转诊神经内科或者风湿免疫科吗

张超医生

您好,现在不可以了

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可是我觉得这不是外科病,您觉得呢

张超医生

有可能是神经的病变

张超医生

或者退行性病变

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患者

那您的意思挂神经内科,是不是?

张超医生

您好,不好意思,昨天有个病号处理的比较久,让您久等了,对不起

张超医生

患者的疾病比较复杂

张超医生

但是我个人建议主要症状还是在大脑和周围神经,所以挂神经内科比较好

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患者

嗯嗯,知道了。非常感谢您百忙之中回复我

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患者

我这两天就回老家挂神经内科,给我爸去看

张超医生

好的,祝叔叔早日康复

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患者

谢谢

张超医生

不客气,这是我应该做的

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咨询时间: 2017-04-14
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张超
张超  普外科 医师 已认证
解放军8713部队卫生队
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