患者
医生你好，我是给我先生咨询一下，因为我们定居国外。他是今年60岁，血压正常115-75上下。之前都是90-60上下。去年检查总胆固醇4.8！血糖正常。几年前无意间x光检查出主动脉弓扩张！从2018年第一次检查尺寸39.6mm！基本每年增强ct一次。直到去年4月最后一次检查扩张最大地方43mm！他唯一就是会经常头疼。但是一年半前做过脑核磁正常。颈部彩超正常。平时心跳65-75上下（男，60岁）
以上是去年4月底做的ct报告。还有一个是一周前做的心脏彩超。因为发现了心包积液。所以去做了彩超。现在马上还要在做增强ct！想问一下这个主动脉增宽会有心包积液吗。
他前一阵咳嗽。在家吃了消炎药。好一些。后来慢慢咳嗽好些。所以这个心包积液也不知道是什么原因。
以上报告我是用翻译软件翻译的
他就是经常隔三差五头疼
图片因隐私问题无法显示
张韶鹏医生
心包积液和血管增宽如果有关联，只能是血管破裂，这种情况的话，心包积液会很多
张韶鹏医生
有片子么
患者
没有片子。都是纸质报告。少量积液显示。他没有任何症状
患者
就是偶尔头疼
患者
检查过核磁。也没问题
张韶鹏医生
稍等
患者
他血压一直都是90上下。高不过100！最近血压反而115-75上下了
患者
这对他来说算不算血压升高
患者
您是天津胸科医院吗。我老家也就是天津。我现在定居国外了
患者
这个心包积液还是1月底因为有一次肚子疼。检查腹部彩超发现的。这才去做了心脏彩超上周
张韶鹏医生
心脏很正常，心包积液也是正常的
张韶鹏医生
正常人也会有很少量的心包积液
张韶鹏医生
唯一有问题的是主动脉增粗，但一直很稳定，不需要处理
张韶鹏医生
至于头疼，跟心脏和主动脉没有关系，血压一百到一百二就行
患者
他头疼
患者
这个是啥情况
患者
而且他上周彩超提示48mm？
患者
建议心脏ct造影。预约了下周四造影。距离去年检查11个月了。之前外观尺寸变化不大。但是也在慢慢长。最早发现2018年39.6mm
患者
去年43mm了
张韶鹏医生
头疼我不懂，心脏和主动脉不会引起头疼的
张韶鹏医生
去年测得多粗
张韶鹏医生
43也是超声测量的？
患者
43是ct测量的
患者
超生是48！但是医生打了一个问号。让在做ct增强造影
患者
43mm是ct2022年4月底运费。彩超48是上周做的。
患者
2022年4月底测的增强ct 43mm
张韶鹏医生
超声测得不如CT准，还得看CT结果
张韶鹏医生
如果CT也是48，就有手术指征了
患者
这个最大到多少mm必须手术
张韶鹏医生
50
患者
他没有症状
张韶鹏医生
动脉瘤多数没有症状
患者
如果下周ct出来43-44证明还在增宽。虽然不多。但是持续增宽是不是就要治疗
患者
那没有症状出现破裂岂不是很危险
张韶鹏医生
就是怕破裂，才需要手术
患者
彩超提示48？这个差距数值有点太多了吧
张韶鹏医生
以CT结果为准
患者
我的意思是说。如果突然破裂。正好在家。那岂不是没有办法救治了
患者
因为他也没有提前症状
张韶鹏医生
你理解的没错
患者
刚测血压115-75 心跳68！这是手臂
张韶鹏医生
这个指标很好
患者
但是放在腿上140-80
患者
是以手臂为准是吧
张韶鹏医生
是的
患者
慢跑。游泳可以吗。现在
患者
我先生特别爱运动。最近因为心包积液都没让他动
张韶鹏医生
心包积液不影响运动
张韶鹏医生
看下周检查结果吧
患者
主动脉增宽这个能运动吗
张韶鹏医生
影响动脉瘤破裂的主要是血压，运动时血压会升高，破裂风险就增加
患者
如果下周检查43-44！没有夹层等问题。就是继续观察。也没有药物治疗对吧。如果增加的多就考虑手术
张韶鹏医生
没错
患者
我老公血压一直都挺低的。现在这115-75已经算高的了
患者
一般多少血压为高血压
张韶鹏医生
随着年纪增加，血压都会涨
张韶鹏医生
正常高压不高于120
患者
他这动脉瘤血压需要控制在多少
张韶鹏医生
120以下
患者
他这属于动脉瘤吗。还是动脉扩张
张韶鹏医生
一个意思
患者
也就是说这个东西突然破裂都是没有征兆的？不会有疼痛等出现。
张韶鹏医生
没有征兆
患者
嗯嗯。明白了。再有问题，我在问您
张韶鹏医生
疼的时候，证明已经破了
张韶鹏医生
好的
患者
那是不是抢救很渺茫了
张韶鹏医生
是的
患者
太难了
患者
这手术都是开胸手术吗
张韶鹏医生
是的
患者
👌🏻
患者
如果43-44想手术可以做吗。还是必须到了50
张韶鹏医生
这个取决于您，我们掌握的标准是达到50，或者每年长0.5，就该做
患者
也就是说单纯增宽45之内。不合并其他问题。就是不会破裂。
张韶鹏医生
我可没那么说
患者
到了50上下不管有没有症状都最好做
张韶鹏医生
只是破裂的风险小，不等于不会破裂
张韶鹏医生
超过50破裂风险就明显增加
张韶鹏医生
只是风险大小的问题，不是有或无的关系
患者
这个动脉增宽不太好掌握了。因为完全没办法控制。一年检查一次。在这期间不可控因素也很多
张韶鹏医生
您说的对
患者
硝酸甘油这些紧急的药能用吗。
患者
速效救心等
张韶鹏医生
这个主要针对冠心病
张韶鹏医生
对您爱人没什么用
张韶鹏医生
他能做的，也就是严密控制血压
患者
嗯。如果出现心脏问题也可以用。不影响动脉瘤
张韶鹏医生
是的
患者
明白了
张韶鹏医生
所谓的心脏问题，指冠心病，可不是所有的心脏病啊
患者
👌🏻
张韶鹏医生
那您做完检查再说吧
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咨询时间: 2023-02-10
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