春雨医生

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我妈妈,59岁,腰部酸痛多年,无明显腿疼,尤其站立久、弯腰拿重物、行走久等加重,时而于艾灸调理,效果一般,近期于当地医院行腰部MRI平扫,如图所示,先为寻求更好的治疗方案就诊。(女,59)
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谢明医生

您好:1,请您把您母亲的核磁片子发给我看一下。 2,她的腰部有不适症状的病史有多少年了? 3,她年轻时从事什么样的工作?

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1.腰部不适20余年,20年拍片提示腰椎间盘突出,当时进行局部按摩理疗,不适有所减轻,可耐受,不影响生活,去年开始照顾孙子,偶有骑车和抱孙子,开始腰酸加重,患者本身自诉端起一盆水后酸得无法起身,拍片提示“腰椎轻度滑脱”,现仍是间断艾灸理疗,未敢按摩。2.已退休,未从事重体力劳动~

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谢明医生

您好:您母亲的腰椎间盘膨出不严重腰4滑脱一度,也很轻。现在她由于带宝宝比较累,又因为端一盆水使腰部出现急性扭伤,所以腰酸痛无法起身。这种情况下,她的多处腰椎间盘膨出症可以采取保守治疗,具体做法如下面五条:

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再补充一张

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谢明医生

您好:我看到了,您母亲的腰椎间盘膨出是比较轻的。

谢明医生

防治方法如下: 一,马上让她停止做任何可能加重她腰部负担的工作及家务劳动。包括看孩子等。

谢明医生

二,马上要卧床休息,不要下地活动,争取做到吃喝拉撒睡都在床上,这样绝对卧床两周,她的腰疼症状就可以明显缓解了。但是身边必须有人照顾她才行。

谢明医生

三,您母亲的腰疼缓解之后,再下地活动及做家务,抱孩子时,必须戴上一个腰围保护腰部。腰围要宽一点,后面有钢条支撑的。躺下休息时可以去掉。

谢明医生

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谢明医生

腰围样品,供您参考。

谢明医生

四,这次您母亲腰疼发作缓解之后,要让她学会锻炼腰背部肌肉,具体做法见下图及说明:

谢明医生

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谢明医生

请按左上角第一图练习,其他均为参考。在平卧位,用头颈部,双肩,双肘关节,再屈双膝,用双脚,共七点做支撑,把胸部,腹部,腰部,臀部向高挺起来,挺至最高点,坚持停留5秒钟,再躺平,开始做下一个动作。每次做30下,每天做四至五回,长期坚持练习,腰就不容易疼痛了。以后也不用戴腰围了。

谢明医生

五,治疗:

谢明医生

1,活血化瘀止痛类中药:腰痛宁胶囊,根痛平胶囊,活血止痛胶囊,七厘胶囊,新癀片。(选用) 2,消炎止痛类药物:芬必得,乐松,西乐葆,吲哚美辛,泰勒宁,曲马多。(选用)

谢明医生

3,外用止痛膏药:消痛贴膏,关节止痛膏,骨通贴膏,跌打镇痛膏,千山活血膏,穴位贴,氟比洛芬巴布膏。(选用) 4,如有腿疼腿麻,口服甲钴胺片,维生素B12。

谢明医生

5,做无创项目理疗。用红外线灯照射,超短波治疗,蜡疗,药物透入治疗,中药薰蒸等。(选用)

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都已认真看完您的详细的治疗预防方案,我还有几点疑问需要请教您:1.对于有腰椎滑脱和突出的病人,可以进行腰背肌肉锻炼么?一直不敢进行锻炼,担心加重滑脱和突出。之前想让我母亲做“燕子飞”,但是她的滑脱是向前移位的,像如图所示的“五点支撑”、“燕子飞”等这些动作会加重向前的滑脱么?以致导致瘫痪吧?都是很安全的动作么?只要是腰椎是后伸的动作,不是过度前屈的动作都是安全且缓解腰痛的吧? 2.腰部只要存在酸痛,腰围保护器就建议长期佩戴,直到腰部症状消失再停止佩戴,是吧?今年以来一直带着~ 3.我母亲血糖偏高,所以每天需要出去走路锻炼,带上腰围保护器去走路1-2个小时,可以吧? 4.可以进行腰部按摩、推拿、正骨之类么? 5.我母亲,颈部因为颈椎突出做过手术,一侧肩部因为肩袖撕裂也做过手术,还可以做7点支撑动作么?不知道她的颈肩能否承受压力?

谢明医生

6,先不要做按摩,推拿,牵引,拔罐子等有创项目治疗,防止症状加重。

谢明医生

您好:1,腰椎轻度滑脱不影响锻炼腰背肌。 老年人不要做小燕飞动作,只做七点支撑是最安全稳定的。上身用头颈部,双肩,屈双肘,用肘关节,五点是一个平面,头颈部不会受多大力量,再屈双膝,一共七点,向上挺腰时,挺低一点,只做腰背肌的拉伸都可以,挺腰的范围在原来正常的范围以内,不会增大滑脱,更不会瘫痪。躺着练习很安全,臀部不离床,只拉伸一下腰背肌都会觉得很舒服。您可以先试一下。 2,腰围伤后恢复,建议下地活动时戴上,躺下可以去掉。练好腰背肌就不用戴着了。 3,血糖高戴腰围走路可以。走两时太长了,可以分次走。老年人不是越多练越好。要适量。 4,不建议做有创治疗。 5,您母亲颈部,肩袖都做过手术,您在她练习腰背肌时,先从旁指导一下,让您母亲先躺平,用头颈,双肩,双肘,加屈双膝用双脚,摆稳练习姿势,臀部不离床,只练向上挺肚子,(腹部)挺胸部,也可以轻轻拉伸腰背肌。如果完全可以承受,再练臀部离开一点床。这个练习强度是自己可以控制的,不挺太高,只拉伸腰背肌肉也很舒服的。不用让她颈和肩部单独受力。可以保证安全。如果这样还有顾虑,那么可以不练,用红外线灯照射腰部,也很舒服的。

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好的,明白啦,太详细了,谢谢主任的耐心指导~😁😁😁😁

谢明医生

您别客气!这是我应该做的。也非常感谢您的信任。

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咨询时间: 2022-08-28
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谢明
谢明  创伤科 主任医师 已认证
百强医院  北京大学第三医院
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