甲状腺 结节五年前就发现了，刚发现的时候还比较大，2015年右边较大的有2.9x1.8cm,后来一直吃中药治疗，这几年结节一直在缩小。也无其他症状。到了2018年缩小到1.5x1.1cm，2019年缩小到1.1x0.8。2020年是前几天去复查的，这次做了造影。发现结节在继续变小了很多，但是却出现了边界不清的情况。最近的报告单显示RADS 4B，已经比较危险了。所以想咨询一下您。 最近的报告单和以前的差别比较大吗，会不会有误诊的情况呢？ 这种情况能否继续观察一下，还是最好立即手术呢？（女，62岁）

您的资料比较多，后续口服药物，囊液逐渐吸收减少，余下实性部分，且囊液吸收过程中，肿物同周围组织黏连导致血供丰富，甚至恶变，目前肿物余下的实性部分不会再吸收了，而且有恶变可能，建议您手术治疗，手术方式还要根据术中所见和病理做决定，至少切一侧腺叶，那淋巴转移的机会很低，手术还是建议您做的，常规清扫中央区淋巴结，侧颈部淋巴结就不清扫了，可以穿刺，但我觉得没必要穿刺。