患者
查了hpv还需要查tct吗？（女，30岁）
Hpv是阴性
可以回复下吗
医生可以回复下吗
马舒兰医生
需要的，两个检查不能互相取代
马舒兰医生
TCT检查的是细胞
马舒兰医生
HPV查的是病毒，是导致宫颈癌的原因
患者
那咋办呀 我在武汉市同济看的
患者
我让她给我查tct她说没必要
马舒兰医生
可以在以后的检查中补上就可以
马舒兰医生
是有什么症状吗
患者
如果hpv阴性是不是能代表tct 就算有问题也不会很严重呀？
马舒兰医生
HPV是引起大部分宫颈癌的病因，也是目前知道的，能检查出来的病因
患者
我当时还找的是同济的年龄大的教授看的 我两次要求她做 她非说不用
马舒兰医生
剩下一小部分原因不明的就要靠TCT检查
患者
哦哦 好的 知道了 谢谢 我开年再去查一个
马舒兰医生
好的
患者
对了 想问问 每次月经前后痒是怎么回事 就是小xx一边痒另一边没事 白带常规都做了 说没事
患者
但是小医院检查的白带非说我是细菌性阴道炎 去了同济 同济检查说我正常
马舒兰医生
小xx有颜色变化吗
马舒兰医生
比如变白
患者
我没太注意呀
患者
没有吧
马舒兰医生
你看一下，如果有颜色改变考虑就会不一样
患者
如果有 检查妇科时 医生也会告诉我吧
马舒兰医生
没有颜色改变，那应该是月经前后激素水平波动导致的
马舒兰医生
不一定
患者
如果激素水平导致怎么解决呀？
马舒兰医生
被毛发覆盖有时候不仔细看看不出来
马舒兰医生
如果白带没有问题，只是痒，就涂药膏
马舒兰医生
比如皮炎平类的
患者
如果有颜色改变是什么原因 能不能治好 说的有点怕呀
马舒兰医生
如果有颜色改变，要考虑外阴色素减退
马舒兰医生
可能湿疹，外阴营养不良
患者
小医院的倒是给我开了丁酸氢化可的松乳膏 确实擦了也就不痒 但是一到月经前后就有点
马舒兰医生
可以的
马舒兰医生
药膏没有问题
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
马舒兰医生
白带检查没有问题的
患者
那我以前没去同济去的小医院 那里医生一直说我有细菌性阴道炎
患者
厌氧菌
患者
说是免疫力低下造成的痒
马舒兰医生
前面的这两张没有的
马舒兰医生
如果是细菌性阴道，会有阴道PH值的改变，乳酸杆菌的缺乏
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个结果有吗
马舒兰医生
不能算严格意义上的细菌性阴道炎
患者
那应该是正常的 可能被误诊了
马舒兰医生
这张报告上就是菌群多样性，稍微差了一点点
马舒兰医生
如果是考虑因为菌群失调引起的阴道炎，可以尝试用一下阴道内乳酸杆菌
马舒兰医生
有时候疾病的原因可能很难找，一般都是先对症治疗的
患者
还有什么药膏涂的好一点
患者
对了再问问可以用洁尔阴偶尔清洗下外阴吗？
患者
一个星期洗一两次做个预防这种建议吗
马舒兰医生
如果平时没有症状，是不介意用女性护理液的
马舒兰医生
建议
马舒兰医生
阴道有自我洁净功能的
马舒兰医生
平时不洗
患者
就是清水洗是吗
马舒兰医生
用清水就可以了
患者
好的 谢谢医生 明白了
马舒兰医生
如果痒了，可以再用护理液
患者
好的
患者
对了 再问一下 我这个一痒小xx接近阴道口那里一小部分就会越抓越痒 一痒就会有好多小粒粒感 很小 一涂这个药膏睡一觉起来不痒了就没有小粒粒了这个是不是您说的那种湿疹呀？
马舒兰医生
是外阴皮肤上还是xx内侧？
患者
xx内侧一点点靠近阴道口 就右边一小半
患者
其它都是正常的
马舒兰医生
方便拍个照片吗
患者
可是我现在是正常不痒 就没有这种症状
患者
因为刚好说咨询hpv 也顺便咨询下这个
患者
很小很小的不仔细也摸不出来
马舒兰医生
如果是xx内侧的，可能考虑炎性湿疣
马舒兰医生
是有炎症的时候刺激xx出现的增生
马舒兰医生
会是多发的小颗粒装的
患者
那就说 我还是有妇科炎症的
马舒兰医生
这种可以在xx上外涂百多邦
患者
那为什么左边不痒
马舒兰医生
或者红霉素
患者
有图片吗
马舒兰医生
大多数都是双侧对称生长的
患者
就是常用的红霉素软膏？
马舒兰医生
对的
马舒兰医生
曾经长过的地方就很容易再长
马舒兰医生
因为这次没有，也看不到，只能猜测是这个
患者
好像也是 一有白带流出是月经前后的白带就痒 平常就不痒
马舒兰医生
一般就是白带刺激的
患者
那我这个怎么办 是不是证明我还是有阴道炎？
患者
还是说宫颈有问题呀
马舒兰医生
如果是这样，还是考虑有阴道炎
马舒兰医生
不考虑宫颈
患者
啊 那我还是要去查个白带吗？
马舒兰医生
白带有炎症，流出来刺激了xx，然后再痒
马舒兰医生
最好是查一个
患者
对 就是这样
马舒兰医生
如果不方便，先用药也行
患者
可是武汉目前这个肺炎病毒也不敢出门
患者
更是不敢去医院
马舒兰医生
阴道内用甲硝唑，外面涂百多邦
患者
百多邦是一种还是很多种
患者
可以用苦参凝胶吗
马舒兰医生
百多邦只有一种
马舒兰医生
苦参可能杀菌作用不够
患者
我以前也是私自用过一次甲硝唑那个颗粒状的塞进去 回流好多清水有时候药渣还带淡粉色的血 吓得我没敢用了
患者
回流
患者
会流
马舒兰医生
如果有血，应该是塞药方式有问题
马舒兰医生
那确实需要换成推注型的药物，会好一点
马舒兰医生
便于操作
患者
甲硝唑有没有可能会引起出血 颜色也不深就是淡粉一点点
患者
我可以就涂药膏吗 不痒就不管它 还是怎么办呀
马舒兰医生
那要看药物本身的颜色，除非药物就是粉色的，要不不会这样子
马舒兰医生
还是要用内用药的，不改变白带，只解决外面不够彻底
患者
好的 我还是开年抽个时间去医院 这会不会耽误病情呀
患者
可是现在武汉这个情况也不敢去医院
马舒兰医生
药物应该还是可以外送的吧，就是外卖形式的
马舒兰医生
阴道炎不会导致严重问题
马舒兰医生
就是不舒服
患者
并且 我觉得这个跟免疫力是不是也有很大关系呀 有时候熬夜了起来好像会痒 不熬夜就没事
马舒兰医生
和身体状态有关系
患者
还有什么药 您告诉我
患者
我去买
患者
药店的药我是担心没有医院卖的药效果好
马舒兰医生
阴道内可以有很多选择，银离子，保妇康，硝呋太尔，都可以
患者
是保妇康拴吗？
马舒兰医生
对的
患者
硝夫太尔用过 用后奇痒 可能对这个药不适合吧 后面也没用了
患者
保妇康上面没写治疗细菌性阴道炎呢
患者
我觉我这应该还是厌氧菌的问题
马舒兰医生
硝呋太尔有些人是越用越痒的
马舒兰医生
可能对成分过敏
马舒兰医生
保妇康一般是用在没有明确病菌的阴道炎
患者
那这个是说还是有用吧 会不会伤宫颈呀
马舒兰医生
保妇康是可以治疗宫颈炎的
患者
对了 保妇康是不是换包装了
马舒兰医生
她偏温和
患者
好的
马舒兰医生
这个我还真不知道，应该是盒子上面有朵花
患者
就是说 没问题也不会伤宫颈 有问题还能治疗宫颈是这样吗
马舒兰医生
对的
马舒兰医生
她对宫颈糜烂，宫颈炎有治疗效果的
患者
好的 一般用多久呀
马舒兰医生
用一周
患者
我记得好久前用过一次 这个药流出来就是我说的xx痒 阴道里不痒
马舒兰医生
药物用过以后更痒？
患者
搭配百多邦 或者我现有的那个软膏涂一下
马舒兰医生
还是用之前就痒？
患者
用之后
患者
是不是没有耐药性了
患者
现在就是苦参用的挺好的
患者
但是就用了那几天不痒 一来例假前几天就痒
马舒兰医生
那如果有效，还是苦参吧
马舒兰医生
如果每次都是月经前痒，注意一下白带，最好查一下，排除一下霉菌
患者
我这个一直检查都没有霉菌
患者
就是小医院说我有细菌性阴道炎
患者
说很容易月经前后痒的
马舒兰医生
月经前后激素水平波动大，容易感染霉菌，也容易菌群失衡
马舒兰医生
问题是前面那次的白带没有检查出问题
马舒兰医生
现在主要就是对症治疗了
患者
我这个要去医院查个激素？
患者
反正一直检查都没有说我是霉菌
患者
我的白带也没有豆腐渣 也不发黄
马舒兰医生
不需要查激素
马舒兰医生
如果反复这样.就在症状明显的时候检查白带+支原体，衣原体
患者
好的 支原体衣原体 假如有问题能不能治好 我都没看过 有点害怕呀
马舒兰医生
如果有是口服抗生素的
马舒兰医生
也是容易
患者
就是能治好？
马舒兰医生
即使一次治愈了，还是有可能再得的。阴道炎就好比感冒，一次可以治愈，后年还会再发
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咨询时间: 2020-01-21
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