患者
好几节颈椎间盘突出压到脊椎怎么,好几节颈椎间盘突出压到脊椎怎么办，必须手术吗()（女，1 岁）
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张立医生
如何治疗关键取决于患者的症状而不是片子，如果患者没有症状，一般无需治疗。这个片子的患者也可以没有任何症状的。 请提供详细的病史体检资料，（如果嫌打字麻烦，可以用手机用最高像素把病历里的病史体检那一页拍了发给我） 病人性别？年龄？大约身高体重？ 病人有什么症状？持续多长时间了？ 有没有典型的四肢麻木、疼痛、发凉，四肢沉重僵硬、活动不灵，走路发飘、走路踩棉花感觉，手拿筷子系扣子不灵活，胸腹部束带感，小便费力、小便控制不好的脊髓病症状？ 有没有上肢放射性疼痛麻木无力伴颈部疼痛的神经根性损害的症状？上肢放射性疼痛麻木到哪个部位？肩背部？肩外侧及上臂外侧？前臂桡侧？前臂背侧？到哪个手指？哪一侧？左侧右侧还是双侧？ 颈项疼痛和上肢放射痛的程度有多重？是否影响睡眠？ 有没有头晕头痛、恶心、呕吐、心悸、憋气、耳鸣、视物模糊的颈交感症状？您睡眠情况如何？ 有没有颈项疼痛、僵硬、沉重无力的症状？ 有没有饮水呛咳，说话费力，吞咽困难，全身蚁走感？有没有四肢肌肉萎缩特别是手上的肌肉萎缩？哪些部位肌肉萎缩？ 病人的症状对生活工作影响有多大？ 以往是如何治疗的？治疗的效果怎么样？
张立医生
普通的止痛药有没有效果？ 有没有手术史？什么手术？手术后多长时间了？手术前后有什么变化？ 有没有外伤史？有没有外伤后症状加重的情况？ 有没有做过颈项部的重手法大力按摩，按摩后有没有症状加重的情况？
患者
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患者
现在就是左手晚上手麻醒，白天午睡偶尔麻，走路轻飘飘，感觉走歪，脚步不实感，没有任何原因，颈椎病发现有4年多，当时是疼，现在颈脖子感觉还好现在偶尔
患者
目前没有手术si
患者
目前没有任何手术史，也没有重压
患者
目前睡眠还比以前好，吃了甲钴胺片，西比灵，祖师麻，甲磺酸四种药，现在就想问问大专家，现在是不是必须手术
患者
膏药也贴了一些，涂了一些
患者
如果不手术会怎么发展，手术利弊？
张立医生
是否手术主要是看症状，而不是片子，片子上看有椎间盘突出增生的表现，我们治疗的目的不是改善片子上的那些椎间盘突出，脊髓受压的表现，而是缓解患者的症状。
张立医生
您现在症状不严重，可以继续保守治疗。
张立医生
保守治疗首先应当是休息，减少工作，减少运动，特别是避免剧烈运动，可以进行舒缓运动。避免劳累、受伤和受凉。多休息
张立医生
戴一个颈围领，限制颈椎的活动； 还应当加用消炎止痛药，下述任选一种（布洛芬、双氯芬酸、萘丁美酮或洛索洛芬；如果有胃痛或胃十二指肠溃疡病史者，最好不要用前述药，应当用下述药的任一种：塞来昔布、对乙酰氨基酚或美洛昔康）。 加用肌松药（乙哌立松或强筋松或巴氯芬，或氯美扎酮）。
张立医生
重手法的按摩或大重量的牵引是有害的，应当避免，可以做轻手法的肌肉放松按摩。可以口服活血化瘀消肿止痛的中成药，但中成药价格贵、疗效相对较差、副作用不明确，还可能有胃肠道刺激，应当注意。 可以进行康复理疗，可以使用小重量牵引，但是不可以做颈部的重力手法推拿按摩。 如果伴有上肢的放射性疼痛麻木症状，还应当加用神经营养药，如（甲钴胺0.5mg肌肉注射每天一次，或口服每天三次）或（腺苷钴胺1.5mg+注射用水2ml，每天一次），最好用肌肉注射的；还可以用神经妥乐平或者普瑞巴林和加巴喷汀。 精神情绪紧张、睡眠障碍也可以加重症状，所以调节情绪、改善睡眠对于缓解症状也非常重要。
患者
谢谢，我现在颈部不疼，也要吃止痛消炎药吗？药
患者
现在的四种药还吃不吃，可以继续贴膏药或涂抹药吗
患者
什么情况就得手术了？现在当地医生说不手术就可能瘫痪
患者
手术要做的话可怕吗
患者
能去你们医院做手术吗
张立医生
具体是否做手术，需要我们看了病人才能完全判断。
张立医生
目前的颈椎手术在我院是比较成熟和常规的手术，并发症少，安全，绝大多数病人能得到满意的改善，能恢复到接近发病前的程度，能够从事体力劳动，术后复发率低。 如果在我院预约手术，看门诊后需要先在住院前进行术前准备，然后排队等床，这个时间估计一周到一个月，住院时间不到一周。 手术后1天可以下地活动，1周可自理，1月可以恢复轻工作，3月可以恢复重体力劳动。 如果需要，我可以亲自为您手术。我们北医三院骨科的颈椎手术例数在全世界可能是最多的单位，应该具有很丰富的经验。 手术是有风险的，目前的死亡率大约万分之一至千分之一，不可逆性的脊髓神经损伤瘫痪的发生率大约千分之一至百分之一，已经是非常安全的手术了。
张立医生
可以找我来看看门诊 ★★★第1种方式： http://m.downcc.com/d/**** 先下载安装这个北医三院线上医疗服务的APP， 注册登记患者信息，点击“专家咨询”，在搜索框输入“张立”，选择。 点击图文咨询，交费80元，在咨询里，您可以要求张立医生给您后台预约门诊号。 张立医生周三上午在北医三院本部专家门诊，周四上午在车道沟北方分部专家门诊，周一下午三院本部特需门诊。您告诉张立医生希望预约看病的时间，张立医生亲自给在后台给您预约他的门诊号。 这样，您那天来看病的时候，拿着患者的身份证到自助取号机去取号，然后到挂号处买一个病历本，到分诊台刷卡排队就诊就行啦。 ★★★第2种方式： 周一下午北医三院本部门诊8层特需门诊（挂号费500元），找张立医生现场加号。
患者
现在保守治疗的话吃药和贴膏药都可以吧
患者
颈部不疼需要吃消炎止痛药吗
患者
我是55岁，年龄那显示1岁，修改不了
患者
怎么不回答呢
患者
是张立医生吗，北三医线上问诊200多？
患者
这里怎么300多
患者
这里怎么300多
患者
怎么没有互动了
患者
怎么没有互动了
患者
骗人的吗
患者
颈椎间盘突出压到脊椎一般做的什么手术，微创吗
张立医生
对不起，我们一般只有业余时间才能给您回复意见。
张立医生
如果现在不疼就不用吃消炎止痛药，可以用一些神经营养药甲钴胺。
张立医生
您现在症状很轻微，暂时不用考虑手术。保守治疗就可以了。 如果症状持续不缓解，建议您来看看我的门诊。
患者
走路不稳还属于轻症？
患者
我们这里的医生把我说的吓得不行
患者
多久持续不缓解，一般指多久，现在已经有1多天了
患者
现在已经有10多天了
患者
对不起，错怪了
患者
现在就是吃甲钴胺，其他也没有什么治疗
患者
中医理疗西医又说不能做
张立医生
如果通过休息带颈围领症状持续不缓解有两三个星期以上，那么建议您来医院找我看看，我们需要看病人的情况，才能进一步的判断，有可能需要做手术。
张立医生
非常抱歉，远程咨询只能提供大概的意见。
张立医生
如果走路不稳四肢不灵活，那就有可能需要做手术。
患者
手术是微创还是开放
患者
现在四肢还行，走路轻飘飘，感觉走不直似的
患者
如果暂缓手术需要注意什么
患者
四个月前的磁共振片子也差不多，当时是头晕，耳石症，调好了
患者
如果过段时间去北京找，怎么联系得上您呢
患者
我这种几个地方都颈椎间盘突出，怎么知道哪个点的间盘压着，是不是三个突出的颈椎间盘都得手术拿掉手术
张立医生
如果手术是开放的。
张立医生
前面已经告诉了您如何找我门诊的方法，请仔细阅读。
张立医生
是否需要手术以及具体的手术方式需要看到病人才能知道。
患者
好的，谢谢
患者
如果去北京就去找你看哈，谢谢
患者
打搅这么久，不好意思，祝你万事顺意！好人好报！
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咨询时间: 2022-08-30
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