患者
医生你好，我备孕2年多，一直没怀孕。上个月做了造影，显示有多发性一共内膜息肉，输卵管一侧通而不畅，一侧远端伞端黏连。然后去了医院，医生建议做宫腹腔镜联合手术。但是还有一个问题，就是我有子宫肌瘤。医生问我要不要一起做了，做了的话可能要久一点才能怀孕。我自己也不清楚要不要做（女，31岁）
主要是，我不知道这个子宫肌瘤有没有现在做的必要，以后怀孕有没有影响呢
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蔡斌医生
你好，根据你的情况以及超声描述来看，建议你目前是宫腹腔镜处理子宫内膜息肉，输卵管通畅性问题，子宫肌瘤暂时不要去处理。现在主要目的是为了怀孕。
蔡斌医生
目前大小的肌瘤对怀孕没有什么影响的。现在如果处理子宫肌瘤，那子宫就是一个疤痕子宫，对怀孕还是有一定影响的。
患者
那这个子宫肌瘤后面如果我怀孕了，会不会有影响呀。因为医生那边一直跟我讲，说以后怀孕会变大。如果很大会流产
患者
他还说，我现在4cm了，也不算小了
患者
我就有点害怕。拿不定主意
蔡斌医生
怀孕期间肌瘤可能会增大，但是对于怀孕没有那么大的影响的。所以个人建议目前肌瘤先不要处理。
患者
好的，我还想请问，如果这个位置的肌瘤变大，会影响顺便么？
患者
如果我不做子宫肌瘤，是不是我下个月就可以开始备孕了
蔡斌医生
一般影响不大，但到分娩时还需要评估。是的，手术后来过一次月经即可备孕
患者
好的，请问一般b超结果是准确的吧，不会说腹腔镜打开，还有其他影响怀孕的子宫肌瘤吧。因为那个医生让我签那个一定不做子宫肌瘤的同意书
患者
感觉那个教授非常的强势，希望我做掉它
蔡斌医生
一般来说B超还是比较准确的，如果你实在担心，也可以做一个磁共振看一看。
患者
好的，疤痕子宫的话，是不是至少要修养半年才能怀孕呀，三个月应该不行吧
蔡斌医生
如果是子宫肌壁间的肌瘤，一般的目前建议至少手术之后避孕一年到一年半左右再怀孕比较好。而且即使怀孕了，孕晚期以及分娩期也有子宫破裂的风险。
患者
我这个是浆膜下的子宫肌瘤
蔡斌医生
这个至于具体的是浆膜下还是肌壁间肌瘤，超声不是那么准确的，磁共振比较准确。而且如果真的是一个带蒂的浆膜下肌瘤，如同灯笼一样，这个可以切除的，对后续怀孕分娩没有什么影响。退一步说，即使浆膜下肌瘤不处理，对后续怀孕生育也没有影响的
患者
那如果是子宫壁间的子宫肌瘤，这个大小会影响怀孕吗
蔡斌医生
一般不会影响怀孕，除非是子宫下段，靠近宫颈，可能会影响顺产
患者
好的，那我明白了，谢谢您
蔡斌医生
没关系，欢迎关注，有问题随时欢迎沟通联系。
患者
医生你好，我还有个问题想问。就是麻烦您帮我看一下，像我这种情况，做腹腔镜手术之后会不会很痛。我是做宫腔镜做掉息肉，之后做试管比较好呢。还是选择宫腹腔镜手术比较好呢
患者
宫腔镜手术，然后做试管，会不会疼痛感小很多。
蔡斌医生
腹腔镜手术主要是处理输卵管，主要是为了尝试自然怀孕，所以是否做腹腔镜手术，取决于你们对自然怀孕的期望值。疼痛问题，这个可以麻醉，不是主要问题。
患者
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患者
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患者
麻烦您看，像我这种，会不会手术之后也很难怀呀
患者
腹腔镜手术之后的疼痛感，会不会比宫腔镜要大一些
蔡斌医生
输卵管对怀孕的影响，很难判断，只能尝试了才能知道。手术只能尽量尝试把它弄通，至于输卵管活动功能是否正常，无法得知（正常输卵管不光通畅，还是有蠕动似卵功能的），所以手术后怀孕的概率目前无法估计，还要看术中输卵管具体条件如何，手术后医生应该也会初步告知手术后自然怀孕的概率高不高。宫腔镜手术后没有太大疼痛的，腹腔镜皮肤有小的切口，肯定是比宫腔镜要疼痛多的，但大多数人都能忍受，一般腹腔镜手术使用镇痛泵的比较少。
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咨询时间: 2022-10-22
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