患者
你好医生帮我看一下甲减（女，24岁）
你好医生
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余坤医生
FT4降低，TSH升高， 确实是甲减，需要药物治疗。
余坤医生
需要每天早上空腹服用优甲乐1片，1个月左右复查一下甲状腺功能，看看药量是否合适的。
患者
今天刚复查的
患者
其他都正常了。那个TSH促甲状腺素升高
余坤医生
TSH超过10，是需要服药的。
患者
一直在吃药
患者
三月份每天一片
患者
四月份每天一片半
患者
吃了两个月了
患者
为什么加量了。这个月的促甲状腺素比上个月不低又高了呢
患者
我今天感觉喉咙里吞咽东西不舒服。
患者
听医生说这个甲减要指标降到2.5才可以要小孩
余坤医生
还有其他检查结果吗？彩超或者甲状腺抗体结果。？
余坤医生
如果已经在1片半的话，需要增加到两片半。
患者
上个月排卵期同房了。这个指标高 有没有可能是怀孕了照成的
余坤医生
对，如果甲减的话，TSH控制在2.5以内才能考虑怀孕。
余坤医生
跟怀孕关系不大
患者
没有其他结果
患者
去年半年没吃药。
患者
之前一直吃药都是正常的。 吃一片
余坤医生
那是迟药吃饭了？没有间隔30分钟以上？
患者
后来没吃药 中间停了。 今年准备备孕三月份复查。就不正常了。 然后一直吃药。每个月复查
患者
早上空腹吃的药啊
患者
中午才吃饭
余坤医生
好的。
余坤医生
从目前的指标来看，需要增加服药剂量。
患者
我以前没有吃这么多过
患者
我之前吃多了会心慌。手脚发麻
患者
为什么都加大药量了。不降反而高了呢
患者
这是什么原因导致的
余坤医生
不放心的话，那就先吃2片，1个月左右复查。
余坤医生
最常见的是服药跟吃饭间隔时间太短，影响吸收。 其他的比如早饭吃豆浆牛奶等豆类或者奶类，也有可能会影响优甲乐吸收。
余坤医生
或者是买的优甲乐有问题。
患者
我前年促甲状腺素大于100才吃了一片优甲乐。三个月之后就几乎正常了
余坤医生
说这些都意义不大。
余坤医生
现在的指标有问题，是需要加量的。
患者
3月份高到24点多。吃了一片 4月份去复查降到10点多。医生让我吃一片半。这个月右高了一点。现在是14点多
余坤医生
我觉得现在应该吃成两片半
余坤医生
今天太晚了，明天还有手术。有问题给我发过来吧，明天早上给你回复。
患者
吃的多了 我会不会出现刚才我说的那个问题
患者
好的医生你先忙
余坤医生
药物吃多了肯定会有甲亢症状，所以让1个月左右再复查，看看药量是否合适。
患者
好的医生谢谢
患者
有问题明天在问你
余坤医生
OK
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咨询时间: 2020-05-08
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