患者
医生您好,我在三月初出现腿部不适,但是没有在意,月中疼痛厉害去检查腰间盘突出,然后拿了两周药,前两周吃的药有:神经妥乐平、甲钻胺片和祖师麻片,吃药期间出差了,每天要走一万多步,回来后吃完后腿还有疼痛,走路玻行,无力。上周又去了医院,医生又给开了两周药,现在吃的有神经妥乐平、洛索洛芬和扎冲十三丸,配合每周两次针灸治疗,到现在疼痛麻木有很大的缓解,但是一周了,跛行没有多大改善,腿无力,上下楼困难。您看我的这个严重吗?保守治疗会好吗?(男,26岁)
图片因隐私问题无法显示
张聃医生
您好 现在主要是右腿无力吗?
张聃医生
走平路一口气能走五百米吗?
患者
对的,右腿,五百米有困难,现在不疼,主要就是跛,无力,上下楼梯困难。
张聃医生
图片因隐私问题无法显示
张聃医生
ct上看有明显的椎间盘突出 局部钙化
张聃医生
请您平躺下来,右腿伸直,慢慢伸直抬高右腿,大概抬到多少度会痛?
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
可以这样抬,不会明显的疼
张聃医生
嗯 您现在的主要症状还是椎管狭窄引起。腰椎核磁共振拍过吗?
张聃医生
目前大小便正常吗?生殖区有麻木感吗?
患者
还没有拍,只拍了ct,目前正常,没有麻木
张聃医生
从您目前症状看,是很典型的腰椎管狭窄症表现,一般保守治疗3个月无效或期间症状持续加重就要考虑手术治疗,现在您已经保守治疗将近两个月了,症状没有明显改善,建议您完善腰椎核磁共振检查,做好手术心理准备。
患者
我是3.20开始吃药,第一阶段吃药没有好好休息,每天都走了一万步,但是疼痛还是有明显改善的,现在是第二阶段了,加了针灸的治疗。我想知道,腰椎管狭窄保守治疗的效果怎么样?一般是可以保守治疗好吗?能不手术还是不想手术呀,毕竟有风险的呀。
张聃医生
保守治疗效果主要是根据病情程度决定的,您目前椎间盘突出比较明显的,同时合并间盘组织钙化说明椎间盘退变程度很严重,椎间盘弹性很差,想要通过药物 康复理疗使间盘恢复原状是很困难的。保守治疗治标不治本,只能缓解您的症状,以后随着工作 年龄增长病情还会出现反复甚至加重。
患者
那我为什么这么年轻就这么严重呢?我工作也只是六日需要坐着,别的时候也还好。
张聃医生
椎间盘退变突出原因很多很复杂,和遗传 发育 运动 外伤 工作性质等很多因素有关。时间拖的越久对于神经根恢复越不利,有手术指证了建议及早手术治疗。
患者
我这个现在情况算是比较严重的吗?如果手术是微创还是开放呢?
张聃医生
是的,建议您拍了腰椎核磁后再决定手术方案。
张聃医生
微创和手术都是可以考虑的治疗手段
张聃医生
开放手术
患者
我从网上看到的,说锥管狭窄只有百分三十的人保守治疗有效,有症状了就要手术,是这样吗?如果我现在不手术,后期会怎么样呢?
张聃医生
您目前的症状有手术指证了,如果不手术,今后可能会面临神经根继续受压神经细胞坏死风险,最坏的结局就是右下肢肌肉力量消失也就是俗称的瘫痪。
患者
手术后恢复到正常吗?我看有人说手术后双腿还是无力,没有太大的改善呀
张聃医生
手术的目的是给神经根创造恢复空间,最终恢复的效果因人而异了,通常大部分人早期决定手术效果比拖很久才做手术的要好些。
患者
术后要是恢复好,大概多久能正常呢?
张聃医生
神经修复过程比较漫长,恢复时间也是因人而异,主要看术后半年内的恢复效果。
张聃医生
请问您还有疑问吗?
患者
还想请问您一下手术的风险性大吗?
张聃医生
[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后会及时回复您的问题,请见谅。
患者
我目前还有10天的药,和3次针灸没有完,我在做这阶段治疗时,每天走路多少步合适?还是尽量不走动,我需要看下我工作需不需要停工,这些我这边的医生都没有交代我。
张聃医生
手术都是存在风险的,不管是微创还是开放手术,技术层面都很成熟了,您可以继续保守治疗,活动量以日常活动为主,没有谁精确规定步数,走的越多对腰椎负荷越大,尽量还是休息为主。
患者
谢谢您,还有就是现在要求我睡硬板床,我家都有床垫,我在地上打地铺,铺的是被子,这样也可以吧?
张聃医生
[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后会及时回复您的问题,请见谅。
张聃医生
可以的,用软枕适当垫高腰部。
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-04-28