患者
85岁老人，因心包、胸腔积液住院引流排水，突发消化道失血，半小时左右一趟，一次约100ml，问是什么原因，如何处理（男，85岁）
图片因隐私问题无法显示
任保瑞医生
你好，请问现在有什么不舒服？
任保瑞医生
胸腔积液是什么原因吗
任保瑞医生
有什么疾病
患者
还在便血，半个小时一次，应该是心衰，现在最严重的就是便血，不知道原因
任保瑞医生
有痔疮吗
患者
没有
任保瑞医生
有肝硬化吗
患者
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患者
没有，这个是3.9的CT报告
任保瑞医生
有呕血吗
患者
没有，就是肛门排血，血中有絮状
任保瑞医生
鲜红还是暗红
患者
应该是鲜红，并且是持续性的，前天晚上开始便血，持续18次左右，昨天中午排便正常，便很硬，昨天下午到今天持续性出血，约半小时一次，靠输血维持，中间无大便，一直便血
任保瑞医生
嗯嗯
任保瑞医生
这种情况有这么几个原因
任保瑞医生
一是心衰导致直肠静脉曲张，大便时，血管破裂出血
任保瑞医生
二是有痔疮导致血管破裂出血
任保瑞医生
三是直肠内有肿瘤，导致出血
任保瑞医生
当然还可能有一些凝血功能障碍
任保瑞医生
我认为第一种原因可能性大些
任保瑞医生
另外，心脏积液，我看报告书上是大量，可以让心外科大夫看看是否需要引流。心包积液也会影响心脏功能
患者
嗯，谢谢，引流已经进行了20多天了，排完了又产生了，心包积液较多，不知道原因，请问应如何处理了？
任保瑞医生
心包积液如果多的话，需要穿刺引流出来，进一步化验，查明原因
任保瑞医生
另外胸水查出癌细胞了吗
任保瑞医生
不排除恶性肿瘤可能
患者
心包积液也穿刺引流大约1500ml，且还有，可能一直产生，胸腔积液每日约60ml，医生说分析无异常，今天准备做造影查看具体情况
任保瑞医生
做什么造影
患者
医生说是从大腿根插导管，找出血点
任保瑞医生
嗯
任保瑞医生
可以
任保瑞医生
动静脉造影，必要时可以栓塞治疗
患者
嗯，请问一下心包积液是哪里来的？一次排完后，后续定期排就可以了？是否会危及生命
任保瑞医生
心包积液一般是肿瘤，炎症，结核，静脉压力高等原因引起。我认为后续还可能有，必要时得长时间带管引流。另外心包积液会危机生命
患者
好的，谢谢
任保瑞医生
不客气
任保瑞医生
祝早日康复！
患者
谢谢，祝工作顺利
任保瑞医生
😊
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咨询时间: 2019-03-25
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