患者
hpv16感染，活检没事但是害怕严重了病变怎么控制（女，35岁）
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周俊医生
你好，只要活检结果正常，不需要太紧张的哦。
患者
16病毒比较厉害，我20.11还没感染，今年查就感染了，我看很多说一年再复查就病变了，1级慢慢二级三级，我意思虽然现在没事，但是查出来肯定为了别让他严重，得关注啊，不然到时候手术麻烦
患者
您先看看我的检查
患者
毕竟都不想严重发展，病毒还没有特效了
周俊医生
这个结果没有提示病变。宫颈癌变是需要一个过程的。
患者
我知道，但是我怎么预防不让他变到病变啊
患者
不能说就这样等着病变了？
患者
如果我三个月查一次阴道镜，或者干扰素，还会到病变吗
患者
您懂我的意思吗，就是怎么防止他到病变我现在怎么做，请大夫看好详细回答我的疑惑
患者
不说干扰素不管事吗，那现在病毒这样刺激我，那意思就治疗不了了，只能到轻度病变了？
周俊医生
主要是先清除hpv感染。我在坐车，打字稍微慢一点。
周俊医生
hpv感染是没有特效药物的，主要是有炎症先控制炎症。
患者
是，就是现在您看我这个如果定期复查，干扰素，还会发展到病变吗，病毒清除不是怎么也得1.2年吗。
周俊医生
然后平时要注意休息和锻炼，少吃或者不吃刺激性食物，尽量少熬夜，适当吃肉，免疫力好了后绝大多数人可以自愈的。
患者
你意思炎症控制了，就是不会到病变
周俊医生
药物只是辅助治疗。
患者
那我这个及时治疗也回到病变这意思
周俊医生
这个不能保证100%，但是大多数人免疫力上来后，是可以自愈的。
周俊医生
然后治疗期间最好避孕套避孕，避免交叉感染。
患者
那我现在炎症控制了，然后老复查，再有问题还是炎症开始是吗！
患者
就是基本上不会达到病变就处理了是吗
患者
有问题还是再从炎症开始。然后处理，就不会病变
患者
您懂我的意思吗
周俊医生
你的意思应该就是想在病变前治愈，不要到了有病变的时候再处理是吧？但是疾病都有一个过程，通过平时改善一些生活习惯，然后适当用药控制一下炎症之类的，大多数人是可以好转的，但是不能保证所有人都会向好的方向发展。另外手术也是需要指征的，只有达到一定程度才考虑。
周俊医生
逆向想一些，要是能保证达到那一步那就没有这一类疾病了哦，你目前活检是正常的，没有达到癌前病变，就算达到癌前病变标准，一般到cin2以上才考虑手术的。
患者
我意思就是比如现在我是炎症，然后您的意思治疗不了了？炎症好了，再有问题是从炎症开始还是直接病变？
患者
肯定早发现目的就是不让他到病变啊
患者
如果没有治疗方法，我们早发现目的是什么就是必须得到病变手术才可以？？
患者
问题是我发现很早啊就得到病变，当然以后防止病变是目的啊
患者
要说我发现时候就是病变了那没办法
患者
这不是很早发现了吗
患者
那我现在发现，后期还会到病变和后期发现也到早期病变没有区别那意思
患者
我肯定会改变生活习惯啊。
患者
但是病毒一直侵犯，不是一两天好的我意思转阴之前怎么预防不到病变程度，治疗不了了吗？
周俊医生
对于hpv感染，药物主要是辅助，炎症控制后，剩下的主要看自身免疫力还有身体状态。比如两个人接触一个感冒患者，免疫力差的就被传染感冒了，而免疫力好的那个没有任何症状。再就是每个人的个体差异性是不一样的。就好比一个人从来不吃刺激性食物，另一个人天天吃刺激性食物，理论上来说后者患胃肠道疾病概率高一些，但是前者也是有可能患病的。
周俊医生
hpv感染是一个非常常见的情况，80-90%女性一生中都会感染1种或者1种以上的hpv。比如在外面上厕所、游泳，住酒店都是有可能被感染的。
周俊医生
但是大多是可以自愈的。
患者
那我现在我意思怎么能不让他在发展下去，
患者
您一直没回答
患者
那我早发现目的是什么？？
患者
一定要到低级病变才能处理？
患者
我知道hpv靠免疫力，但是有个过程，这期间比如炎症好了，我是不是就是阴道镜监测，还是再从炎症开始到病变，还是直接发展就是病变了？
患者
那我一直就发现炎症就处理，那不意思就是一直停留在炎症了。不会病变
患者
是不是这个逻辑
周俊医生
不好意思，刚刚病房有点事，才忙完，抱歉。
患者
没事，您看看我的疑惑
周俊医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
周俊医生
目前也不是说就是等病变啊，在用药辅助的同时，主要是注意休息，适当运动，不吃刺激性食物，注意外阴卫生。特别是不要熬夜，保持一个好的免疫力是有利于恢复的。还有一点你也要注意保持心情舒畅，不要太过于焦虑。
患者
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患者
就是保持心情，干扰素，抗病毒，心情，然后提高免疫力，半年复查阴道镜有问题处理就不会到病变，以至于癌症
周俊医生
病毒感染是没有特效药物的。每个人也是不一样的，但是注意以上事项，大多数人是不会导致病情继续加重的。
患者
那就是只要定期复查，干扰素，抵抗力，就是这辈子肯定不会发展到宫颈癌或者切子宫
周俊医生
如果你说的通过一些治疗方案，保证不会发生病变，那除非切除子宫，其他方法都保证不了的。退一步讲，如果能保证，也不会有宫颈癌这个疾病了的。但是目前的状态肯定是没有必要手术的。
患者
那所谓的早发现早治疗有啥用
患者
最后不是还得手术
患者
您的意思
患者
早发现意义那又又何处？
患者
子宫切了还会感染阴道，还会感染肛门
患者
那就是一个劲切解决吗
周俊医生
举个简单的例子，你不能怕摔跤就不走路。早发现的意义就是在癌变或者病变之前干预。
患者
是啊我现在意思不就是干预怎么没让他不进展吗。
周俊医生
就好比你感染了，医生给你说了一些注意事项和治疗方案，这个注意一些是可以有效预防，但是这个有效是达不到100%。如果发现病变了，那么需要在癌变之前手术处理，这个也是一种干预。
患者
感觉就没回答这个问题
患者
那就是不管如何最后不会到癌
患者
不然看病干嘛呢？
患者
处理了解决了
患者
炎症到病变，大概几个月？
周俊医生
这个时间不固定的，但是一般都是在3个月以上，甚至超过10年。
患者
我就怕抗病毒期间。没有阴，就病变了
患者
那我就是只能阴道镜老检查了
患者
不然怎么预防。。
周俊医生
你这个疾病目前来说没有多大的问题，这个你可以放心。但是通过沟通，我觉得你稍微还是有些焦虑，一些还没有发生的事情，你想得太多了。长期处于一种这种状态，会影响睡眠，导致免疫力下降。
患者
因为不懂才焦虑
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患者
别傻不拉几到病变了，还不知道
周俊医生
毕竟病毒感染是没有特效药物的。前面也说了，hpv也有很多感染方式，但是也不能因为怕感染不在外上厕所，不住酒店，禁止性生活等。
患者
女的性感染，我老公也有，男的是怎么感染的，也没去酒店，就是上班
患者
去厕所也不是蹲便
周俊医生
因为临床上确实也会碰到一些免疫力相对差一些的人出现持续感染的情况。
周俊医生
男性绝大多数人感染了也不会有什么症状，上厕所的时候，坑里面溅起来的液体有可能感染的。但是这个其实是非常常见的。
患者
大多数多久自愈
患者
我感染一年了
患者
那按那个时间算
周俊医生
这个确定不了哦，因为每个人的个体差异性很大，一般是建议3-6个月复查。3个月以内转阴的也有，持续几年不转阴的也有。
周俊医生
但是根据大数据来看，持续感染大多是免疫力相对低一些的人。
患者
那就是大多数肯定可以阴
患者
那我现在啥时候感染的不知道的算持续感染了
患者
现在算持续感染吗
患者
一年多了
周俊医生
你这种算是持续性感染，还有一些抗hpv凝胶，效果会好一点，不过费用高一些。但是主要也是辅助治疗。主要还是改善自身饮食、睡眠、卫生习惯为主的。
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咨询时间: 2022-07-06
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