患者
腰五骶一突出压迫坐骨神经痛（女，39岁）
辛军医生
你好，这种情况多长时间了？
患者
四个月了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
腰椎，屁股，右侧腿疼，有做过针灸，正骨，硬膜外注药，吃过甲钴胺，维生素b1，草木犀，七叶皂苷，输液甘露醇和地米5天
辛军医生
我看一下其他磁共振片子
辛军医生
你上传的这几个都没关键部位
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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辛军医生
最下面一张那种，圆圆的，其他图像
辛军医生
这一整张片子最关键
辛军医生
没有腰五骶一的
患者
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患者
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患者
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患者
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辛军医生
嗯
辛军医生
突出比较轻
辛军医生
现在是什么症状？
患者
您看下昨天的ct
患者
腰椎，屁股，右侧腿疼，有做过针灸，正骨，硬膜外注药，吃过甲钴胺，维生素b1，草木犀，七叶皂苷，输液甘露醇和地米5天
辛军医生
CT突出也不重
辛军医生
右腿的大腿还是小腿？
患者
到小腿
患者
腰五骶一有骨质增生
患者
昨天ct医生说的
辛军医生
小腿的外侧还是后侧？
辛军医生
增生不严重
辛军医生
主要问题还是腰椎间盘突出
辛军医生
但是突出也不严重
患者
后侧
辛军医生
嗯
辛军医生
输液效果如何？
患者
都不行
患者
还是疼
辛军医生
输液的时候有没有卧床休息？
患者
有
辛军医生
腿疼厉害，还是腰疼厉害？
患者
躺着不明显，起来就疼，现在屁股疼的厉害
辛军医生
嗯
辛军医生
这个治疗方案也可以了
辛军医生
按说不应该一点都不管用
患者
管用，没有之前疼了，但是还疼
患者
我硬膜外注药之后缓解很多了
辛军医生
管用的话，还可以继续保守几天看看
辛军医生
继续输液
辛军医生
卧床休息
辛军医生
再用五天
辛军医生
如果再不行的话，可能需要手术了
患者
手术选择什么方式？
患者
我现在4个多月了
辛军医生
输液不是才输了五天吗？
辛军医生
其他的治疗都没有用，都停掉
辛军医生
输液加卧床休息
患者
输液还是甘露醇和地米吗
辛军医生
手术方式的话，尽量选择椎间孔镜，但是这个手术要求没有明显的骨化
患者
我现在有骨化吗
辛军医生
地塞米松10毫克，用五天后改成5毫克，再用两天。甘露醇250毫升，一天两次，用一周。
辛军医生
有骨化
辛军医生
具体情况要看一下片子，你上传的这些都不行
患者
如果手术有骨化就不能用椎间孔吗
辛军医生
骨化太大不能
患者
我本来打算手术，听您这么说我就再保守治疗试试
辛军医生
这间孔镜手术需要满足一些条件，骨化只是其中一个，症状，还有片子一起来决定
患者
我穿裤子鞋子都费劲，太痛苦了，我想着手术呢
辛军医生
这个年龄估计可以做椎间孔镜，具体还要面诊才知道
辛军医生
不是说只有起来才疼吗？
辛军医生
症状的严重程度，是判断手术的一个重要标准
辛军医生
你一会儿说严重，一会儿说躺着不疼，到底有多严重？
辛军医生
最多再输五天液体，如果再不行，保守治疗好不了
患者
对，躺着没感觉，刚起床会卡顿，坐着不行，特别是上下车特别严重，坐车里不能开关车门。
辛军医生
输液治疗加卧床休息，注意保暖，可以再试一次
患者
好的
患者
我现在也想了解一下手术方式，不想打钢钉的，您能介绍一下适合我的吗
辛军医生
需要结合片子，还有查体，手术主要是指间孔镜和打钢钉的开放手术这两种，具体手术方式需要讨论很多细节，你现在提供的信息太少，多半会说错
辛军医生
估计椎间孔镜可以
患者
好的，谢谢您， 这种手术一般多久可以恢复上班，是不是住院两三天就可以
辛军医生
住院两三天就可以，一个月可以上班
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咨询时间: 2021-11-17
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