医生，您好，我距离上次月经已经47天了，每个月月经都延迟一个星期左右，b超找主任做了好几次，宫内和宫外都看不到孕囊，左侧附件区有个黄囊什么的，断断续续留褐色血，小腹没什么感觉，子宫内膜厚1.6cm，hcg从325到475到340，孕酮也降低了，这两天再没去测，我们这里是小城市，医生说内膜厚，让我做清宫手术，我在网上查看了一些网友的回复说，宫内外看不到孕囊，又一直出血，可以吃益母草颗粒，我不知道该怎么办了，您接触的病例多，能帮我解答吗？我是吃药好还是做清宫手术好？（女，25岁）

从你描述的,月经及检查的情况看,有可能是流产了。但是也不排除有宫外孕的可能。最好做个清宫,生个病理看看,是宫内还是宫外，如果能够排除宫外孕,出血不多的话,也可以再观察几天，可以再查个血,hcg,如果下降的话,不论是宫内孕还是宫外孕,都在凋亡，我下降到正常才行，你的化验单上有正常的参考值,如果在下降正常过程当中,出血不多,也可以观察,如果出血多随时,可以清宫，如果出血多,可以吃点止血药,可以配合点消炎药吃，如果不放心就去清宫，可以吃点左氧和断血流，如果需要,不论出血不出血,都可以做,如果不清大出血不出人命啊，这是你要做的准备,到了医院,医生还要做他的判断。