患者
右髋、下腰部不适三年,断断续续,期间间断服用非甾体药物,近期双髋不适,右髋症状加重,坐位变起立位那一瞬间右髋里面不适,感觉自己有于唇损伤,且左膝不适。今年八月因髋腰不适,复查骶髂和腰部核磁,提示左侧骶髂关节硬度稍增厚,血沉22,C反正常,一两个月前双膝出现过少量积液(当时查过血沉18,尿酸正常,C反正常)服用塞来昔布。上个月因为腿轻度水肿查了很多,自身免疫又查了一次正常,血沉4。这三年来多次免疫学检查,b27多次均阴性。但是症状明显:1、左侧尾骶骨附近屁股深处肌肉疼痛。2、脚大拇指疼痛。3、髋部疼痛,颈椎肩部肌肉不适。4、偶有胸口胸锁关节疼痛。5、服用非甾体药物依托考昔及塞来昔布效果明显。(女,40岁)
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徐海栋医生
这个,大概率,血清阴性的脊柱关节病,有点麻烦,但是比强直性脊柱炎强
徐海栋医生
长期药物控制即可
患者
西部战区的医生个个都说病很轻,可是我自己感觉就像个脊柱关节病
患者
产后出现的,无家族史
患者
这边医生说血清阴性关节病,也要有指标,血沉和C反啥的,我住院查过胃肠镜,一切都正常的。唉
患者
这次核磁髋关节少量积液,应该膝关节也有。真的是一吃非甾体药第二天能下去一半。这样下去,会不会动不动就肿啊。
徐海栋医生
就是这个啊
徐海栋医生
血清阴性的脊柱关节病
徐海栋医生
治疗的核心就是非甾体抗炎药
患者
还有就是关于腿部水肿的问题,我发现塞来昔布和依托考昔都会让我脚水肿,停药就好了。
徐海栋医生
持续低剂量维持
徐海栋医生
你可以吃的同时
徐海栋医生
辅助地奥司明,就能改善
患者
不吃这个药,换别的呐
患者
我查了四五个科室,最后自己发现这个药会引起我水肿
患者
有段时间吃了一个月,有个半年没有发作。
徐海栋医生
必须吃,长期低剂量维持
患者
这个药要吃多久呐
徐海栋医生
再把地奥司明用上,会好很多
徐海栋医生
持续低剂量维持
徐海栋医生
至少2-3年
患者
长期,太不开心了。
徐海栋医生
但是,持续低剂量维持,可以显著提高生活质量
徐海栋医生
这是免疫系统紊乱
患者
我自己也分析过应该是30岁左右爱腹泻造成的,然后就是失眠
患者
那种肠易激
徐海栋医生
对啊
徐海栋医生
非甾体抗炎药,可以改善
徐海栋医生
😊😙
徐海栋医生
太晚了,我睡了,明天回复您
患者
唉,无法治愈了,还好不需要生物制剂的,还是谢谢。感觉您这个诊断应该是准确的
徐海栋医生
低剂量药物控制即可
患者
好的,您休息吧,明天如果可以的话,再帮我看看是否有髋撞和于唇损伤,展髋不能,髋关节弹响是最先的症状,后来就这样了
徐海栋医生
好的,不急
患者
您好,能帮我看看这个片子里是否骶髂关节的水肿,还有就是于唇是否能看见,是否有损伤呐,谢谢哈
患者
这边骨科看了说积液量很少可以忽略不计,吃了依托考昔后连膝关节点不痛了,只剩下腰背有点酸痛,再者还是右髋里面感觉有微微不适,我两三天打过乒乓球
徐海栋医生
还好,吃药就可以了
患者
如果骶髂关节有骨髓水肿的话,说明在活动啊。因为上次八月报的是稍硬化,应该没有骨质破坏。而这次似乎能看到骨髓的水肿,就是这幅图
患者
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徐海栋医生
有时候,会有点水肿,个体也是在变化
徐海栋医生
所以让你吃一段时间非甾体
患者
而这处我记得两年前问过影像科的医生,她说这处是正常的。那次报的是正常骶髂。
徐海栋医生
低剂量非甾体抗炎药,就是处理这样的问题的
患者
胸椎有三处脂质沉积,颈椎一处脂质沉积。
徐海栋医生
那个没事
徐海栋医生
我先休息了,明天回复您
患者
好吧,晓得了,这处算是小层面的骨髓水肿。按医嘱用药,不用回复了,谢谢
徐海栋医生
嗯嗯,没事的
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咨询时间: 2024-01-13