患者
您好王大夫，我于2014年10月在妇产医院姚家园院区做过子宫内膜息肉手术，术后每年复查恢复良好没有复发过，到2020年5月开始由于各种原因导致压力增大严重影响到身体，同时宫腔内做过手术的地方有明显的牵扯疼，平时累了、生气过后疼痛更明显，走路都不敢大步走，后于2020年11月4日和11月30日（11月23日来月经）B超查出内膜息肉复发迹象；最近2021年1月17日开始如厕后，纸巾上有点咖粉色分泌物，到今天（1月21日）便后擦拭就成了片状深褐色分泌物，宫腔内伴有明显的疼痛感，抬腿走路更明显。
之前大夫建议吃地屈孕酮片，优思明，但我有乳腺结节和乳腺增生，做了钼靶检查还有一些小的钙化灶，怕对乳腺有副作用，另外还有肺部多发结节、甲状腺多发结节，所以顾虑很多，还一直没下定决心吃。
王大夫，现在最好的方案是什么，选择吃优思明好点还是必须得吃地屈孕酮片，得吃多久，抑制内膜增生明显吗？麻烦您解答一下，谢谢您。（女，44岁）
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王瑾晖医生
王瑾晖医生
乳腺外科大夫认为您有使用达芙通的禁忌吗？
王瑾晖医生
患者
您好王大夫，没有做过这个检查，大小便正常，没有别的不适，只是宫腔做过内膜息肉的地方疼，现在走路都有点一瘸一瘸的
患者
2014年查出息肉之前。是因为月经量变大经期延长才去检查发现的，发现之前的疼痛感和现在一样，做过手术后的疼痛感和疼痛部位也是现在这样的，所以我才觉得是复发了，才去做B超确诊的。
王瑾晖医生
王瑾晖医生
患者
我最近一次月经是12月24日，经量正常，天数也和平常一样大概四五天的左右，以前没有在月经来之前的一周开始出血的情况，经期都是往后延期1-7天，很少提前的，要来就是当天正式开始来了，没有怎么提前一周就开始有出血的，这个是异常出血的。
患者
王大夫，您最后这段语音，后半部说吃什么药会有一定的风险，听的不是很清楚，麻烦您再说一遍，谢谢您。
王瑾晖医生
请问您近期有同房吗？避孕严格吗？
王瑾晖医生
患者
哦哦好的听清楚了，最近同房是在两个月以前，那次有明显的痛感。
患者
有严格避孕的
王瑾晖医生
王瑾晖医生
王瑾晖医生
王瑾晖医生
王瑾晖医生
患者
好的王大夫，我挺认同心情这块的，确实跟情绪有很大关系，我知道这次明显是由于压力引起来的，但也想听您的去做个指检。 我准备再观察一个月经周期，要是下次做B超还有增厚、还是出血，我就吃达芙通，上次大夫给我开了两盒一共是20毫克的，让月经第5天开始吃一个周期20天，之后再复查。
王瑾晖医生
患者
好的，王大夫，知道您也工作一天了很辛苦，我的咨询就到此了，谢谢您。
王瑾晖医生
不客气！😊
患者
王大夫，今天早晨起床，深褐色血水把内裤染了大概1×5cm长，我就去家附近的中医院做了一个B超，情况见B超单，然后现在（12：30）好像是来月经了，把今天上午的出血情况、B超单和现在的出血情况发给您看看，还麻烦您鉴定鉴定，因为从来没有发生过这样的事，这次有点慌了，图片不雅还望您多多包涵。
患者
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患者
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患者
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患者
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王瑾晖医生
你好！超声内膜无明显问题。可以观察出血情况。出血多看急诊。子宫肌壁血流丰富可以再观察。今天有没有抽血化验检查？比如：HCG？
患者
没有的，因为医院比较小好像没有这项检查的，没有大的问题我就先观察观察，谢谢您。
王瑾晖医生
不客气！
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咨询时间: 2021-01-21
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