患者
2024年1月31日确诊小细胞肺癌CT4N2M0.已经连续做了3铂类次化疗+2次度伐利尤单抗免疫治疗。患者现在化疗反应呕吐恶心，想让专家帮忙看下，目前的治疗方案有没有需要更换的地方，化疗还必须继续吗（女，64岁）
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丁恩医生
我先看下资料，请稍等。
患者
好的，麻烦您。三次的检查结果图文我这边都有，需要的话，我再上传
丁恩医生
化疗用了依托泊苷吗？用的顺铂还是卡铂？骨髓抑制严重吗？
患者
稍等，我看下，应该3次用的不太一样
丁恩医生
最好提供一下出院记录
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这分别是3次的出院记录
丁恩医生
2月份用的是卡铂，3月份用的是奈达铂。这个方案没有问题，化疗用的止呕药需要加强。
丁恩医生
要加强止呕，止呕药加上福沙匹坦。
丁恩医生
尽快做放疗。医生有和你交待什么时候做放疗吗？
患者
没有，下一期治疗是4月8号左右
患者
那我们是继续做化疗还是要求医生直接做放疗
丁恩医生
住在呼吸科。难坏还没有交代做放疗
患者
我妈妈这种情况有手术指征吗？
丁恩医生
手术肯定是不能做。但是要尽快做放疗，下一步建议住到肿瘤科
患者
好的，我问问主治医生意见，和他沟通一下
患者
做放疗的话，化疗继续吗？免疫治疗呢？
丁恩医生
化疗和免疫治疗继续
丁恩医生
止呕药加上NK-1抑制剂，比如福沙匹坦
患者
是做完化疗加免疫，再做放疗吗？
患者
还是先放疗再做化疗
患者
放疗一般有什么反应
丁恩医生
放疗过程中加铂化疗，每周打一次小剂量的化疗。免疫按计划做。化疗加放疗可以做到1+1大于2的作用。
丁恩医生
因为化疗可以起到放疗增敏的作用
患者
放疗要做几个周期
丁恩医生
放疗做一个疗程。次数大概28左右
丁恩医生
每周一到周五做
丁恩医生
放疗是局限期小细胞肺癌最重要的治疗
患者
我妈妈这个属于局限期对吗？但是主治医生倾向是广泛期
患者
所以应该按照广泛期的方案制定的
丁恩医生
T4N2M0就是局限期。
丁恩医生
你母亲做了复查没有？肿瘤明显缩小了吗
患者
复查就做的CT和胸部彩超
患者
那这一次住院，我们需要做什么项目复查
丁恩医生
下次住院要复查评估，看下化疗和免疫治疗的效果。她症状缓解了吗
患者
开始胸闷缓解了
患者
基本没有了
丁恩医生
哦，那效果肯定是比较好
患者
就是化疗的副作用食欲不振，呕吐恶心
患者
复查哪些检查，还需要petCT那些吗？还是胸部加强CT
患者
是做完检查再进行放疗，还是放疗完再进行复查呢
丁恩医生
复查胸腹部增强CT就行了。做PET- CT毕竟需要自费
患者
好的，等我们复查完，我再把结果发给您
丁恩医生
好的
丁恩医生
你也可以对丁恩医生加“关注”，方便复诊
患者
如果局限期的话，有没有病灶最后消失，治好的可能呢
丁恩医生
有。
患者
免疫治疗一般用药2年对吗？
丁恩医生
是的。
丁恩医生
反正后面是赠药，不要自己掏钱
患者
嗯嗯，是的，十分感谢您
丁恩医生
不用谢
患者
另外，我妈妈这种情况可以配合中药吗？
丁恩医生
可以。
患者
您这边可以开吗？我们可以过去面诊
丁恩医生
你就在当地找个中医给你开。去正规的中医院找个口碑好的。
丁恩医生
不需要舟车劳顿到处跑
患者
嗯嗯，好的，那您先忙，十分感谢
丁恩医生
中医主要是调理
患者
明白了
丁恩医生
减轻不良反应。
患者
嗯嗯，好的
丁恩医生
OK
患者
谢谢您
丁恩医生
不用谢
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咨询时间: 2024-04-04
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