患者
肝内胆管结石严重吗，都有什么治疗方法（女，27岁）
图片因隐私问题无法显示
李丁洋医生
平时有不适症状吗？肝功能正不正常？
患者
平时没觉得，前天晚上睡觉后背疼醒，这俩天胸闷有点恶心
患者
明天查大生化，今天只做了彩超
李丁洋医生
结石很小，疼痛不一定是肝内胆管结石引起的，心脏有没有问题？
李丁洋医生
肝内胆管结石只有在反复疼痛影响生活质量、肝脏纤维化之后才需要手术处理
李丁洋医生
手术方案主要包括肝段切除，胆总管切开探查胆道镜取石
患者
心脏也没查过
患者
那这个结石现在不用治是吗
李丁洋医生
可以先查个心电图排除下心脏的问题
患者
图片因隐私问题无法显示
李丁洋医生
现在不需要处理
患者
这个是明天要查的，和胃镜，帮忙看看还需要查一下哪些
李丁洋医生
再加个心电图吧
患者
那这个结石能自己好吗，平时有没有需要注意的呢
李丁洋医生
不能，结石可能会增多，特别小的结石有可能随胆汁流到肠道里排出来，大的有可能会卡在胆总管的位置，如果卡住就需要处理了，可以做个ERCP
李丁洋医生
平时注意饮食规律清淡，可以吃点消炎利胆片，定期复查肝胆彩超
患者
这种情况喝点汤药调理有没有用呢
患者
或者多运动能不能震碎排出呢
患者
ERCP是手术吗？有没有别的不手术的方法排出结石的
李丁洋医生
从西医角度来讲没有用
李丁洋医生
胆道结石和泌尿系结石不一样，震碎后可能会增加胆总管梗阻和胰腺炎发生的几率
李丁洋医生
ERCP和胃镜差不多，通过胆道出口逆行把石头掏出来，但这种操作只对一级胆管有用，就是比较粗的主干
李丁洋医生
没有
患者
那我这个是一级胆管吗，现在就是不用管等犯病了在治疗吗
患者
不管的话以后容易转变成别的病吗？
李丁洋医生
单从彩超描述上看不到结石的具体位置，因为结石很小应该不会在主干
李丁洋医生
现在可以吃一些消炎利胆的药物，如果结石很多且引起肝脏萎缩了再考虑手术治疗
患者
好的，谢谢大夫
李丁洋医生
现在关键是没法管，现在做手术得不偿失，保守治疗效果也有限
李丁洋医生
结石、炎症反复刺激有癌变的风险，但这种几率很低，而且需要的时间很长，所以需要定期复查
李丁洋医生
目前不需要过于担心
患者
好的，谢谢大夫
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咨询时间: 2019-07-08
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