半夜头昏眩晕，恶心。头感觉冰凉（女，58岁）

原来有什么疾病史，头晕时有没有耳鸣，听力下降，与体位变化有没有关系，比如翻身转头症状加重，眩晕，一是建议查头颅核磁共振平扫排除颅内病变，查头颈部CTA了解颅内及颈部血管有无狭窄及斑块，二是查前庭功能排除耳石症及美尼尔综合征，三是查立位，卧位及坐位血压，排除体位性低血压。四是查血常规及血生化，排除贫血及低血糖，五是查颈椎核磁共振排除颈椎病，建议神经内科进一步就诊，目前考虑耳石症可能性大，可以先查前庭功能及头颅核磁共振。目前如无明显症状，不是特别着急，脑梗死，一般会有视力，眼球活动障碍，走路不稳，言语障碍，面瘫，肢体无力或感觉障碍等。