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问题描述:
便血一周多了，血便混合的那种。会是肠癌吗？好害怕。（女，37岁）
分析及建议:
这就好了，息肉也切除了，就不用担心了，然后，既然已经去了医院，顺便肛肠科看看，有没有痔疮，严不严重的，一并把事情都解决了，肛肠镜见痔核就是说明有痔疮，得让肛肠科看看，需不需要手术，如果不需要手术，你可以买点痔疮膏+金霉素眼膏一起混合了用，涂抹的时候尽量伸进去一些，因为痔疮出血很多是因为合并感染，痔疮膏+金霉素眼膏一起涂抹效果更好，这样事情就明了，便中带血考虑跟痔疮有关，接下来就是治疗痔疮的问题，心里也比较踏实了，祝一切安好。
患者
便血一周多了，血便混合的那种。会是肠癌吗？好害怕。（女，37岁）
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赖章超医生
你好，你有痔疮吗？解大便的时候肛门区会痛吗？
患者
我没有痔疮，或者说我不知道有没有痔疮。从来没有症状。
患者
说不上来是不是痛的感觉，就是解完肛门会不舒服，也许更像觉得肛门里有什么东西堵着吧。坠坠的。但应该不算痛的感觉。
赖章超医生
最近便中带血是每天都有吗？
患者
嗯。每天都有。
患者
很害怕啊，
患者
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患者
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赖章超医生
最近有没有感觉身体消瘦？大便有没有变细？或者大便不规律？
患者
前几个月也出现过排便有红色的东西。但是检查为阴性就没管它。
赖章超医生
除了大便常规和血常规，还有做其他检查吗？比如肠镜、肿瘤标志物检查
患者
消瘦倒没有。没有变细吧。不规律的话也还好。基本一天一次。偶尔不太舒服两次这样。因为我之前我这边的医生诊断我胃肠功能紊乱，所以我时常会肚子不舒服或者拉肚子。但是都不是那种持续性的。吃了药就会好的。
患者
只有肠镜没有做。其他都做了。三月份做的肿瘤五项。是好的。没有异常
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
刚好这个月有做了大体检。但是唯独没有查肠镜。因为恐惧心理。所以，，
患者
现在很害怕。
患者
您看会是肠癌吗
赖章超医生
先不用很紧张，如果只是便中有带血，大便没有变细什么的，结合你有肛门坠胀的症状以及胃肠功能紊乱，同时结合你的年纪，我个人觉得肠癌的可能性不大。但是，也建议你找个时间去做一下肠镜，毕竟肠镜检查才能彻底排除肠癌。
患者
能发血便的图片吗？
患者
方便发吗
赖章超医生
同时也可以看看有没有痔疮，因为如果有痔疮，长期慢性失血，也会损伤身体
患者
刚才没经您同意没敢发
赖章超医生
可以，没关系
患者
贫血我是没有
患者
嗯，给您加点心意。这个图片发的太不好意思。
赖章超医生
没事，我们经常看病人大小便
患者
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患者
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患者
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患者
不好意思。
赖章超医生
没事没事，图片看到了，大部分血液是附着在大便表面的，我还想问一下，你体型怎么样，或者身高体重多少，平常会喜欢吃油炸、辣的东西吗
患者
165--120 从来不吃辣，炸鸡还挺喜欢的，但是吃的也不多。因为一直以来肠胃不太好。平时如果跟家里人吵架，生气，或者伤心，哭，或者晚上失眠没睡好，第二天肚子必痛。或者说直接就腹泻。但是都不是持续性。我这边医生有开一些例如得舒特，屈他为林，马来酸曲之类的药，服用后都会好。只是会发作比较正常人来的频繁。
患者
怎么说呢，我自己也有拿一次性筷子翻过，粪便里面也是有血的。
患者
前几天刚便血，我以为又跟三月份。五月份一样，没关系。检查也会是阴性。所以我前几天没在意，感觉一切正常。可是自打做了便常规加隐血反应阳性。我整个人都不好了。焦虑失眠。这两天肚子开始疼。又开始难受。老毛病又来了哎。
患者
真的很害怕。
患者
我吸烟有20年了。以前年轻不懂事，抽上了，后来瘾大了不好戒了。现在有要戒烟了。
赖章超医生
体型也还好，体重指数也不高。照片上来看，除了有血还有一些类似粘液的东西，按表现来看，炎症的可能性会比较大。不过还是得找时间去做个肠镜看看，即使是肠道炎症，也得肠镜看。
赖章超医生
吸烟是不能的，特别是女性
赖章超医生
炸鸡少少偶尔吃，不能经常吃
患者
有约了全麻胃肠镜。但是就是焦虑害怕。怕有不好的东西。
患者
29号的，
赖章超医生
肠癌比较不像，一般会有便血的肠癌都在比较靠近肛门口的位置，这种情况的话多数伴有大便变细或者大便习惯的改变，而你都没有，所以肠癌的可能性低
患者
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赖章超医生
但是为了保险起见，还是去做一下
赖章超医生
做完胃肠镜，咱们再一起看看结果
患者
便常规没有白细胞也有可能是炎症吗
患者
对的，它不是清澈的鲜血，类似暗红色带胎膜的那种。有点像女性来例假的那种带膜状物的血。不好意思冒昧了
赖章超医生
没有白细胞也有可能是炎症的
赖章超医生
没关系，不用不好意思，有什么都可以说，只要能说清楚的都可以，在我们面前不用那么多讲究
患者
再咨询一下您，上面的报告单不知道您看了吗？刚好这个月我是常规大体检。查了胸ct，头颈磁共振。全腹彩超加乳腺甲状腺颈部淋巴结什么的。也是凑巧了。这个月有这个便血的情况。那我能不能这么理解，结合这些报告单，加上血常规无贫血。人暂时无消瘦。悲观点来说，万一真的是不太好的东西。它也是处在刚开始的阶段？
患者
您能明白我的意思吗？就是说，不是中晚期都会转移或者什么的。那我全身其他检查都没问题。能不能代表万一它有，也是比较早的。
患者
也是可以治愈的。
赖章超医生
还有个问题，就是平常的时候，你自己摸肛门口能不能摸到类似小肉球软软的东西，或者叫你爱人看一下，会不会有突出来的，怕会不会有痔疮
患者
家里人跟我的本地医生也有劝我，道理我也懂。可是止不住就会焦虑。乱想。这几天过得挺难受的。
患者
有。早几年就有，不大，仿佛就绿豆大小，在肛门里面，肛门表面凸起，有时候按它好像会移动或者说会不见。但是一会又有了。从来不痛不痒没感觉无症状
赖章超医生
其他检查我都有看过，没什么，颈部淋巴结关系不大，因为都是长条形的，而且都能看到淋巴门，这样对淋巴结都考虑是炎性淋巴结增生，跟肿瘤没什么关系
赖章超医生
这样说来可能就是有痔疮了，出血可能跟这个有关
患者
嗯，我的意思是说，结合这些报告单，能不能说明，即便我有不好的东西。就是肠子里长了不好的东西。它也是在早期。因为别的部位凑巧同月体检没有发现有病变转移的东西。那当然肯定是希望没有坏东西只是痔疮或炎症。
赖章超医生
不用很紧张，很多时候都是自己把自己吓到了
患者
痔疮不都是鲜血吗？可是我都是暗红色。所以咨询您。痔疮有可能发生暗红色带膜状物便血吗
赖章超医生
这些检查没什么问题，假如真的是有肠癌，那也基本可以排除肠癌远处转移
赖章超医生
只要是没有远处转移的肠癌，治疗的目标都是治愈
患者
没有淋巴。远转移的肠癌是不是就是早期
赖章超医生
大概可以这么说，因为临床肠癌分期比较复杂，不能完全等同，但没有淋巴结和远处转移到肠癌，分期都相对较早
患者
痔疮会出现暗红色带黏膜物的便血的情况吗
患者
其实向您咨询这些，我自己会心安点。感觉心里能舒服点。
患者
血常规没有贫血是不是可以说明痔疮或者肠的问题发生的时间也不太长。
赖章超医生
现在肠癌治疗效果都还不错，只要没有远处转移的，都争取临床治愈。肠癌最常见的转移部位是肺和肝，你这些检查都没问题，所以也可以放心。痔疮出血同样可以呈暗红色并带有粘液性物，出血时间久一点就可以呈暗红色，另外也跟各人有关，痔疮出血多数是静脉血，有些人静脉血就呈比较暗红色。
赖章超医生
没有贫血说明出血量不大
患者
这个月之前吃了一周多的饼干，当然不是只吃饼干，因为家里人买的很多。觉得好吃就多吃了点。一天吃好多。天天吃的那种。然后就发生了便血。刚开始是偶然发现大便表面有鲜红的血丝，就是冲水下去它会漂浮起来的那种血丝，我没在意，后来继续吃。慢慢就变成现在这种带膜的暗红色，量也多了很多。当然我不能确定跟吃饼干有没有关系。
患者
不好意思，我比较麻烦。有点焦虑症。我的医生说我是焦虑躯体化。总是去担心一些还没有发生的事情。
赖章超医生
但不能说明时间长短，如果出血量不大，时间长，身体能代偿得回来，那就不表现贫血。有时候痔疮出血也很厉害，短时间能出比较多血，就会有贫血表现
赖章超医生
有可能，饼干比较热，就像我们说的比较容易上火
患者
明白了，您的意思就是贫血跟时间长短没有关系。跟量有关系。量不大。出的久也可能不贫血。量大，可能几天就贫了。
赖章超医生
是的，主要跟出血量有关
赖章超医生
还有身体的代偿能力
患者
但是我三月。五月的便常规加隐血为阴性。能不能理解为。我就算马不停蹄的出血。最早也是六月初开始
赖章超医生
大便潜血检查也是有量的，普遍认为出血量大于5ml，大便潜血试验才阳性
患者
您很有耐心，很难得。其实这两天在你们平台咨询过。问了几句就说让我做肠镜就什么都清楚了，再就不做其他回答了。挺尴尬的。没想到您这么有耐心。我反复的问反复的唠叨，您都还耐心作答，
赖章超医生
也就是说，可能那时候出血量一两毫升，OB试验不一定阳性，另外也跟取材有关，刚好取到不含血的大便也有可能
赖章超医生
我一般有空的时候才接诊，有接诊就会好好回答，没空我可能就不接诊，或者会跟你说明什么时候比较有空再好好聊
患者
那您这个说法，跟我本地医生说的是相同的，他说你有可能没有取到带血的标本。所以影响了前两次的结果。
患者
您这个联勤保障910是什么城市的。我是福州的，本地有个联勤保障900医院。以前叫军区总院好像，后来改为900，跟您的所在医院是一个意思吗。
赖章超医生
910在泉州，以前叫180，900是之前南京军区总院，是同一体系的。
患者
那我可不可以理解为，也许症状发生是在三月。可是已经过去半年多了，如果是肠子出了不太好的坏东西，半年过去。我没有做任何处理治疗。它已经不是现在的状态，就说可能我人已经不太好了。
患者
我到这次便血前人还是可以的，没什么症状
赖章超医生
你的理解是对的，这半年过去了，如果是坏的，那足以发展得比较严重了
赖章超医生
但你没有，一般情况还不错，从侧面也可以进一步排除肠癌
患者
泉州现在闹的很凶哦，你们还好吗？我的医生都去泉港了。说现在回不来了。要等疫情过后。他是医科大附一的，
患者
我放心多了，跟您咨询的结果就是，大概率是痔疮或者一些良性病变，即便是有发生不好的事情。那根据各方面比如检查报告或者首发时间上推断，也是处在早期，未发生淋巴，远，转移。也是可以治愈。对吗？我可以这样理解对吗？
赖章超医生
是啊，泉港那边确实蛮厉害的，最近一个礼拜没有再新增病例了，应该算控制下来了，省内很多医护人员给我们这边很大的帮助，确实很感谢！
赖章超医生
嗯嗯，你的理解就是我的意思，所以你可以放心，该做的检查去做，把心放在肚子里
赖章超医生
要不不仅你焦虑，一家人都跟着焦虑
患者
好，真的安心多了。心情也好多了，不然两天了都吃不下饭，吃不下吧。它就掉秤，便血几天都还是120，拿了报告吃不下饭一天掉到117，我妈紧张了问我，你是什么时候117了？怎么一下瘦了好几斤。我说哎呀没有啦。是这两天没吃饭，哪里有人消瘦一天掉三斤就叫消瘦的。搞得我父母我先生都跟着紧张，这两天也到处打听。真的是不应该。
患者
不打扰您了，您去忙事情吧。感恩您百忙还抽时间解答我的问题。非常感谢。等29做完胃肠镜，拿了报告我能再来咨询您吗？
赖章超医生
不用紧张，等胃肠镜结果出来了，我们再一起讨论讨论
患者
好，感谢您，再见。
赖章超医生
不客气哈，还有，心意可以不用这么多的，不用这么客气。
患者
都是应该的。平时如果咨询些报告单或者轻微症状。那是比较简单。可是我的情况不一样。罗里吧嗦长篇大论说一堆。历时快俩小时。那就是我亲戚也不可能这么耐心啊。都是应该的。是我不好意思。歹势，歹势。也没次数了。您忙，再见。
赖章超医生
不客气哈，有什么问题再说！
患者
😭你在吗
患者
😭😭😭
赖章超医生
不好意思，昨晚那时候已经睡了，比较晚了，不知道有什么问题不
以上为历史咨询记录
患者
开心到起飞，是息肉。
患者
赖主任
患者
✌🏻️
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
赖章超医生
这就好了，息肉也切除了，就不用担心了
赖章超医生
然后，既然已经去了医院，顺便肛肠科看看，有没有痔疮，严不严重的，一并把事情都解决了
患者
肠镜肛缘见痔核这个是什么病。需要进一步怎么治疗
赖章超医生
肛肠镜见痔核就是说明有痔疮
赖章超医生
得让肛肠科看看，需不需要手术，如果不需要手术，你可以买点痔疮膏+金霉素眼膏一起混合了用，涂抹的时候尽量伸进去一些，因为痔疮出血很多是因为合并感染，痔疮膏+金霉素眼膏一起涂抹效果更好
患者
好
赖章超医生
这样事情就明了，便中带血考虑跟痔疮有关，接下来就是治疗痔疮的问题，心里也比较踏实了，祝一切安好！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-09-29
