患者
你好，医生，我想问一下我例假不正常，备孕半年没怀上，查amh和激素六项必须要在例假周期查么？（女，29岁）
梅泉医生
你好？月经怎么不规律
梅泉医生
考虑是排卵异常导致的月经不调症状。建议在月经来潮第二到第五天空腹抽血检查性激素六项水平，了解下丘脑-垂体-卵巢功能。性激素六项包括：黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。假如月经推迟不来或阴道不规则流血可以随时抽血性激素六项，抽血前一个月内最好不用雌孕激素。可以同时检查AMH抗缪勒氏管激素进一步判断卵巢储备功能。 月经不调常见发病原因为多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降、高催乳激素血症等。
梅泉医生
建议抽血检查AMH抗缪勒氏管激素（苗勒管抑制物质MIS），是评价卵巢衰老的较佳内分泌学指标，不受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，在月经周期中无周期性变化，水平恒定，可在月经周期中任一天抽血检测。AMH由卵巢早期生长卵泡的颗粒细胞分泌，随着年龄增长，即使FSH、InhB和窦状卵泡数无变化的正常排卵妇女，AMH水平下降也较明显，而FSH、雌二醇和InhB在卵巢衰老末期才有变化。AMH可较FSH、雌二醇、LH、InhB等更早地反映原始卵泡池中的卵泡数量，更早期、准确地反映卵巢功能状态。 多囊卵巢综合征不孕者血清及卵泡液中AMH水平异常升高。卵巢储备功能下降时AMH下降。
患者
您好，就是来的时间不一定
患者
之前吃过中药，但是有三个月每个月都是来半个月左右
患者
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患者
都是这样
患者
一丢丢
梅泉医生
可以检查性激素六项➕AMH
梅泉医生
正常月经周期一般为21—35日，平均28天，月经周期＜21天为月经频发，月经周期＞35天为月经稀发。经期一般为3—7日，平均4—6日，经期＜3天为经期过短，经期＞7天为经期过长。正常经量20—60ml，少于20ml为月经过少（一般卫生巾的吸血量是5~15ml），超过80ml为月经过多。
患者
必须要在月经周期查么？
梅泉医生
是的
患者
那还需要检查别的么？
患者
输卵管之类的
梅泉医生
考虑是不孕症:正常性生活未避孕一年以上不怀孕考虑是不孕症。如果从来没有怀孕过考虑是原发性不孕，以往怀孕过考虑是继发性不孕。 首先建议检查男方精液，如果男方精液正常。考虑是女性不孕症，其常见原因有：排卵障碍、输卵管因素、子宫内膜容受性不良、内分泌失调、遗传因素、感染、全身性疾病和生殖器官畸形。建议检查：排卵监测、性激素六项、甲状腺功能、输卵管造影检查。遗传因素筛查、免疫因素筛查、血液高凝状态筛查。15％夫妇属于不明原因不孕。可能原因包括卵泡发育不良、难以发现的精子功能障碍、输卵管捕捉及运送卵母细胞异常、子宫内膜功能异常以及免疫因素等等。
梅泉医生
目前不到不孕症的标准
患者
那我这个是暂时先检查amh和激素六项？如果都没有问题在检查别的项目？
梅泉医生
先检查性激素六项
梅泉医生
然后逐步筛查
患者
amh一起检查？
梅泉医生
对的
患者
好的，谢谢
梅泉医生
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患者
那同房后小便疼
患者
应该检查什么？
梅泉医生
正常泌尿道具有抗感染自卫能力，女性尿道较直而短，又接近阴道，容易引起泌尿系统感染。机体免疫功能受损时可能发生上行性感染。上行性途径是指寄殖于会阴部及尿道口周围的细菌由于各种原因经尿道逆行侵入膀胱、输尿管及肾盂导致感染。临床表现: 尿痛、尿急、尿频、血尿、排尿困难提示可能为膀胱炎，如同时伴有发热、畏寒、腰胁部疼痛、肾区叩痛则应考虑肾盂肾炎。建议取中段尿化验尿常规，根据检查结果可以选择口服药物治疗。常用或左氧氟沙星片口服一次0.2g，一日2次，连服七天。或口服头孢克肟0.1克，每天2次，连服七天。
患者
平时不疼
患者
但是有白带，有点点发黄
梅泉医生
考虑是菌群失调引起的阴道炎，常见阴道炎类型及其特点：滴虫性阴道炎分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有腐臭味。细菌性阴道病分泌物匀质、稀薄、白色、有鱼腥味。需氧菌阴道炎分泌物特点为稀薄脓性，黄色或黄绿色，有时有泡沫，有异味但非鱼腥臭味。外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈豆腐渣或凝乳样，习称霉菌性阴道炎。 正常白带呈蛋清样或白色糊状、量少、无异味。 排卵期宫颈分泌的粘液变得非常稀薄，透明，拉丝度可达10cm以上。 建议化验白带常规后对症下药。
患者
好，谢谢
梅泉医生
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梅泉医生
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咨询时间: 2021-04-28
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