患者
你好，82岁老人女性，右侧身体血栓，有高血压问题，发病的时候高压190，低压130，心率50多，医院诊断心衰。现在血栓治疗出院在家休养，卧床为主。想咨询控制血压和治疗心衰的解决方案，1、降压药每天服用硝苯地平缓释片，早上偶尔测血压数值正常，当天是否需要服药？2、感觉心没劲，家里有香港同溢堂的益安宁，能否用于治心衰的问题？（女，81岁）
王华伟医生
血栓主要是哪里的血栓？
王华伟医生
您好，我是首都医科大学附属复兴医院的王华伟医生，很高兴能为您解答。 如果您有紧急情况，着急的话，建议您马上去医院或者拨打120，网上咨询因为各种原因，不能代替面诊。 同时因为平常医院工作比较忙，回复的可能会不及时，有问题您直接提问，我看到了会随时回复。紧急情况建议您选择医院急诊就诊。 需要您配合的是，我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况，以及您的检查情况。以便我更好的判断，给您一个更好的建议，希望您可以合作。
患者
血栓是头部左侧
王华伟医生
有检查吗
王华伟医生
在卧床是因为脑血栓的后遗症吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王华伟医生
现在都吃的什么药
王华伟医生
平常都有哪些疾病病史
患者
1.血栓后右侧身体无力卧床的，搀扶能挪动。2、现在口服拜新同，芪苈强心胶囊、复方石韦胶囊+左氧氟沙星（有尿道炎），心康（前两天吃过，昨天发现心率快90次每分钟，停药了没吃）。3、病史：高血压、脑血栓（今年2月份得的），心脏病（胸闷气短，治血栓住院期间大夫说是心衰）。
王华伟医生
心率的话有超声吗？心脏的超声。
王华伟医生
住院期间心衰。出院了，有没有治好啊？
王华伟医生
高血压的话需要一直吃药，但是心衰的话是可以纠正的。
患者
通过血压仪检测的心率，心衰住院治疗了，后来症状好转出院的，但是还是感觉心没劲，胸闷。血压昨天测量高压108，低压58，这种情况用不用吃药，吃完能不能血压更低。今天刚刚测量154高压，低压79，脉搏68，这两种数值的情况用不用吃药
王华伟医生
这个血压就没必要吃降压药了。
王华伟医生
如果是血压150的话，还是应该吃上。
王华伟医生
你这个血压都是什么时候测量的？
患者
108是早上量的，150这次是刚才下午5点半量的
王华伟医生
今天吃药了没？
患者
没吃
王华伟医生
你量血压的时候是活动后量的，还是说安静的状态下量的？
王华伟医生
再测一个看看多少，
患者
好的，我再量一下。
王华伟医生
有心脏超声吗？可以发过来。
患者
心脏超声留在医院了，没有报告。
王华伟医生
嗯有心力衰竭的患者，需要根据心衰射血分数的数值判断用哪些降压药。
王华伟医生
一般是用，就是叫什么什么普利的。
王华伟医生
很少先用钙离子通道阻滞剂，也就是你现在用的拜新同
患者
硝苯地平缓释片可以吗？
王华伟医生
可以是可以，他也可以降血压。
王华伟医生
平常如果有高血压可以用它效果也挺好。
王华伟医生
如果合并长期的心衰的话，首选药不是他。
患者
首选什么药？
王华伟医生
首选的一般是ACEI类的，又叫血管紧张素转换酶抑制剂，有依那普利、福辛普利等，俗称普利类降压药。
王华伟医生
但是这个得看看你的心衰，射血分数怎么样，也就是说需要评估心脏的超声。
患者
我问一下，我没和老人在一起
王华伟医生
另外您发给我的药里边儿，有中成药还有西药
王华伟医生
因为我是西医，对中药其实不是特别了解，而是而且西医也没有中药的行医资格
王华伟医生
你去的是中医院吗我看着？
王华伟医生
可能中医的理论和西医不太一样。
患者
你说的是奇力强心胶囊吗？以前镇上的小医院开的
王华伟医生
还有复方石韦，
王华伟医生
你上面发那个照片，我看着有好多药都是中成药，有中药汤剂
患者
图上是前段时间住院治疗血栓的时候吃的，现在没吃
王华伟医生
重新测血压了吗？大约多少？
患者
刚测完，高压154，低压68，心率71.另外之前心衰是通过验血诊断的，报告留在医院了，家人记得医生说有一个值正常人300左右，老人900，所以诊断的心衰。
王华伟医生
心衰的话，肯定是要查心脏超声的。
王华伟医生
这样的话血压还是高，这个药还是应该吃上的。
王华伟医生
嗯，你现在吃的这个药，它是24小时的，每天按时吃就行了。
王华伟医生
因为你今天早上没有吃药，所以导致现在血压又高了，因为昨天吃的药现在已经没有效果了。
患者
有4.5天没吃了
王华伟医生
现在血压还是高
王华伟医生
还是应该吃着
王华伟医生
我建议呢你还是要查一个心脏的超声
王华伟医生
评估一下心脏的射血分数
患者
是，刚刚吃了。我让她检测的频率高一些
王华伟医生
这个射血分数，超声可以看到
王华伟医生
如果确定是一直心衰的话，然后再合并高血压，一般首选的不是你现在吃的这个药。
王华伟医生
如果只是高血压的话，没有心衰，可以吃你现在吃的这个药
王华伟医生
嗯，因为你住院的时候，心衰，不一定现在还心衰，心衰是可以纠正的。
患者
行，现在有疫情，另外她卧床不是太方便，看看找时间去查个心彩。
王华伟医生
因为脑血栓的后遗症卧床了，还是说一活动就呼吸困难，憋闷，所以不想活动？
患者
后遗症的事，她是动不了，手完全不能动，脚搀扶能挪动
王华伟医生
不能动的话，只能是康复带他被动运动了。
患者
当时发现心衰的时候就吃心康了，然后在医院也打相关功能的点滴了
王华伟医生
现在就先吃医院给你们开的药吧，有时间我建议查一下心脏，如果有持续的慢性心衰的话，高血压药可以换。
王华伟医生
他现在两个脚肿吗？
患者
现在没有胸闷的症状，经常气短，脚不肿。
王华伟医生
气短，这个也是心衰的症状，但是也有可能是其他原因引起的。
患者
医院通过验血诊断心衰之后口服的心康，在医院也打相关疗效和点滴，昨天发现心率快就把心康口服药停了。
王华伟医生
除了验血还是应该查超声的，我觉得应该查了，这是最起码在西医还是应该查的，
王华伟医生
不然的话，判断太草率了
患者
是的，当时主要想看是不是心梗，查完不是，说是一个数值900，就判断的心衰，后续等疫情过去再去做个心彩，比较放心。
王华伟医生
现在每天勤测一下血压吧
王华伟医生
可以先按他们医院开的药治疗
王华伟医生
如果确定有心衰，慢性心衰的话，可以换药。
患者
好的，知道了，谢谢大夫
王华伟医生
可能他给你开的这个降压药在中医上面没问题，那应该也可以。这个药可以降压，效果也挺好，但是如果合并心衰的话，首选不是他。
王华伟医生
不是说开这个药有什么问题，意思是说如果高血压合并心衰，可以首选其他的药，叫什么普利的那种，可能更好更理想一些。
患者
那种是缓释片吗？
王华伟医生
缓释片就是个剂型而已
患者
当时大夫说老年人体质弱，用常规的怕身体受了，所以建议用缓释片
王华伟医生
这个没啥关系，也没有这种说法
王华伟医生
这就是剂型不一样，缓释片是药物慢慢的释放，一般一天吃一次就够了。
患者
那明白了，谢谢大夫。
王华伟医生
不客气，有问题可以随时联系我
患者
好的
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咨询时间: 2022-04-12
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