患者
大夫你好，我老公他的症状就是长期反复口腔溃疡，已经很多年了，这两年比较严重，嗓子喉咙部位也开始有了溃疡，基本上就是有些坏了的地方还没好，又有新的地方开始坏，我们用了很多方法，都没什么效果，我有点担心他是白塞氏病，最近找到了一个方子叫甘草泻心汤，说是能治疗口腔溃疡，也对白塞氏病有效果，但是对于这个方子里中药的剂量没有一个标准，我是按照（ 炙甘草15克 黄芩9克干姜9克 法半夏9克 黄连5克 大枣12枚 ）然后放2000毫升的水大火烧开，小火煎到剩1200毫升，把药渣去掉，继续大火烧开，小火煎到剩600毫升，分三次饭后服用，但是已经喝了五天了，他说嗓子好像不怎么疼了，但是嘴里其它的溃疡没有变化，从开始喝的第一天他就感觉有些不适，有心慌气短，浑身无力的感觉，早上起来和傍晚的时候尤其明显，其它时间都是断断续续的，我想咨询一下是方子不对症，还是药的剂量有问题，还是煎煮的方法不对，还是需要增减其它中药？希望大夫给一些建议谢谢！（男，31岁）
廖速成医生
你好，可以拍一张清晰舌头照片看下吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这张可以吗
廖速成医生
可以
患者
他喝完药后除了早上和傍晚的时候会有不舒服的那些症状，其它时候多数都是正常的。
廖速成医生
嗯，麻烦再回答下以下问题
廖速成医生
1 平时有没有怕风怕冷，手脚冷？2 有没有容易出汗？口干口苦吗，喝水多不多？心情情绪怎么样？3 有头晕，恶心感，耳鸣，眼睛不舒服吗？4 有没有胸闷心慌，肚子胀或者痛？5 食欲怎么样？6大便频率，偏干还是稀？7 睡眠如何？
廖速成医生
不好意思，在医院上班，
廖速成医生
回复不及时
廖速成医生
不过一定会西医分析病情，给出建议
廖速成医生
仔细分析病情
廖速成医生
心慌气短，乏力，感觉有点像肚子饿低血糖反应，问问是不是饭前这样，吃完饭就好了😁
廖速成医生
和吃药应该没有直接关系，只有间接关系没什么问题，不过溃疡没愈合，然后还痛的话，建议药物调整一下
患者
1.因为我们房间里温度26度左右，他总是感觉上半身尤其是脖子热，要脱掉上衣才好一些。脚经常要凉一些。 2.手脚比较爱出汗，口干口苦倒没啥太明显的感觉，嘴唇爱起皮。喝水挺多的，最近溃疡比较厉害，导致的心情确实不太好。 3.无头晕、耳鸣、眼睛不舒服情况，喝药开始的这几天时不时的会有轻
患者
3.无头晕、耳鸣、眼睛不舒服情况，喝药开始的这几天时不时的会有轻微恶心感。 4.最近几天胸闷心慌，肚子无胀痛。 5.食欲不好，尤其是最近，溃疡太疼不愿意吃东西。 6.大便一天一到两次，偶尔三次，不太成形，有时候散，有时候是细条的，偏稀。 7.睡眠不好，入睡比较困难，后半夜总醒。
廖速成医生
好的👍
廖速成医生
稍等，晚点我会分析病情，给出建议
廖速成医生
目前这个方子对其他方面改善怎么样
患者
他说感觉不到肚子饿
患者
现在除了嗓子疼有些缓解，其它的溃疡没有变化，还是特别的疼
患者
还有一个情况，他2018年11月份诊断出了肝硬化，经过治疗现在情况比较稳定，定期会复查甲胎蛋白，病毒都是正常的，肝功除了胆红素有一点点高其它都正常，还有彩超，给做彩超的大夫还说看他的报告看不出来是肝硬化。
患者
所以对于吃药我们都很谨慎，不敢乱吃药，但是最近他的情况太严重了。所以选择吃些中药看看。
患者
对了大夫，还有一个情况，他有时到了下午会出现大脖子疼，然后出现恶心的情况，一直延续到晚上必定会呕吐，会吐至少两次，到了第二天情况就好了，但会感觉身上没劲。大概一两个月会有一两次这样的情况，不知道是否与肝病有关系，还是肠胃问题，或者是颈椎一引起的呢？
廖速成医生
不好意思，今天值班比较忙，大脖子是指的脖子前面痛吗？和颈椎应该关系不大，不排除和肝脏有关系，所以必须定期复查肝功能等指标。
廖速成医生
晚上睡觉会不会梦多呢？
廖速成医生
他这个情况，半夏泻心汤是比较合适的，但剂量需要调整，还需要加一些药物，我给他开个方子吧😁
廖速成医生
另外熬药方面，只需要把水加到超过药材两三公分左右就行，熬到剩下一小碗就行，就是平时吃饭的饭碗。
廖速成医生
药水不能太多
廖速成医生
那分析吃药后心慌气短，乏力可能和吃药有关系，因为脾胃比较虚弱，这个方子保护脾胃药材不足
患者
脖子后面像是有两根筋疼，连带着后脑勺也跟着疼，没感觉多梦，只是后半夜容易醒
患者
那大夫甘草泻心汤和半夏泻心汤主要区别哪里呢
廖速成医生
炙甘草15 黄连6 黄芩12 干姜12 半夏12 党参20 白术20 茯苓20 枳壳15 柴胡10 白芍15 （代赭石30 先煎20分钟 生石膏30 先煎20分钟 ）川牛膝15 薏苡仁30 苍术15 升麻10
廖速成医生
细微区别，不用管，关键是单纯那个方子肯定不行，需要加药保护脾胃
廖速成医生
还需要加强清热的药
廖速成医生
这是我仔细分析后针对病情开出的方子，有健脾胃，有清热祛湿，有调整气机升降，寒热同调
廖速成医生
希望可以帮到他
患者
那之前喝的甘草泻心汤和您开的这个方子对肝脏有什么影响吗
患者
那您开的这个方子需要吃几副呢
廖速成医生
没有影响，方子里面药物基本没有毒性，半夏也是极其轻微毒性，可以忽略。中药治病是这样的，如果身体症状好转了，人舒服了，就是好，至于肝脏功能，定期到医院检查就行
廖速成医生
先吃三副到五付看看反应，效果好再找我复诊调整吧😊
廖速成医生
毕竟病情比较复杂
患者
嗯，好的！那大夫先煎的那两味药是可以放在一起共同煎20分钟，然后再放其它的药一起煎是吗？
廖速成医生
一起先煎吧😁
廖速成医生
先煎的时候，其他药泡一下，然后加进去
患者
就是先煎的两味药要放多少水呢，是大火烧开后20分钟，还是就煎20分钟就可以了呢？其它的药放里的时候要加凉水还是热水呢？如果只煎到一碗的量，是一天喝几次呢？
廖速成医生
大火烧开改小火
廖速成医生
水量不用多，总之保证到时候没过所有药材两三公分
廖速成医生
其他药用冷水泡，然后一起倒进去
廖速成医生
第一遍熬好剩下一小碗，第二遍熬好也剩下一碗。
廖速成医生
两遍的药水混合起来，分成两份，分两次吃
廖速成医生
理解了没
廖速成医生
熬药和服法也很关键
患者
那我现在按我的理解跟您说下，准备两个锅，把不用先煎的其它药倒进去加凉水浸泡，另一个锅倒入需要先煎的两味药，加水大火烧开后改小火20分钟，然后把泡好的药连水一起倒入正在煎药的锅里，水位保持在高出药材2、3公分，然后大火烧开改小火，熬成一小碗的量后过滤出药液，然后继续往锅里加入超过中
患者
药2、3公分的水，大火烧开小火熬成一小碗，把两碗药混成一起，分成两份服用。
廖速成医生
是的👍👍👍
廖速成医生
就是这样的，，
患者
大夫你好，我还想咨询一下，就是按照您开的方子吃药，如果对症的话，三付药到五付药溃疡的地方会有明显好转吗？我们现在的诉求其实就是怎么能让溃疡的地方得到恢复，因为我老公他一年365天可以说是天天都有坏的地方，只是坏的多少的区别，真的特别遭罪，其它别的症状和溃疡来比真的都是小问题了。
患者
有没有什么中药是可以让他溃疡的地方快点修复的呢？
廖速成医生
中药肯定是综合调理，对于比较复杂的病情，肯定不是几个药就可以解决，也不是短时间可以根治，不过如果要对症的话，五付药应该可以好转一半左右吧，比如说疼痛程度好转一半。
廖速成医生
但这个只是假设药是对症的，虽然今天分析的比较全面，但毕竟是第一次开药，不能保证一定完全对，如果有效，欢迎下次慢慢调整到最佳😊
患者
好的，谢谢您的建议
廖速成医生
不客气
廖速成医生
咱有没有去抓呢，顺便问下，你老公是不是喝酒还是怎么，怎么是这样的体质
廖速成医生
药有没有去抓到
患者
还没有去抓药，他平时不喝酒不抽烟，为什么是这样的体质我也不知道。他2018年查出了肝硬化，应该是很小的时候肝就有问题了吧，不知道和这个有没有关系，还有他特别瘦，
廖速成医生
嗯，积极治疗，年轻恢复能力强，祝早日恢复
患者
好的，谢谢大夫
廖速成医生
不客气
患者
大夫你好，又来麻烦你了。是这样的，我们去抓中药的地方离我家很远，需要很远的坐公交车，我们黑龙江这边疫情还是挺严重的，我们想着车上接触的人太多了不太安全。您看看能不能这样，帮我们推荐一些跟您开的方子药效相近的一些中成药我们先吃一段时间试试？
廖速成医生
你好，因为你老公病情的特点，所以开的方子是寒温同调，虚实同调，是一个很大的方子，不是简单病情的几个药，比如去火的，比如健脾胃的，包括甘草泻心汤，目前据我所知都没有中成药，所以他整体病情是肯定没有综合中成药的。
廖速成医生
至于如果想临时解决下口腔溃疡，可以试试清火去湿的中成药，但作用效果可能会不好，这个你们之前应该吃过一些药吧
廖速成医生
说两个药，，附子理中丸和龙胆泻肝丸，可以考虑试试
廖速成医生
但如果抓药还算方便，建议试试中药会把握大很多
廖速成医生
😁
患者
大夫你好，按照目前疫情的情况，我们考虑先吃一下您推荐的这两种中成药试试。我刚才去网上搜了下，发现中成药分好多剂型，有浓缩丸，水蜜丸，大蜜丸的区别，我想问问选哪种的呢？还有吃法用量什么的？
患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
廖速成医生
这个都可以服用，买价钱合适的就行，
廖速成医生
服法就按照说明书的常规服法，具体不同厂家不同规格不一样😁
患者
好的，谢谢大夫
患者
忘了问，两种药需要间隔多久吃呢？
廖速成医生
间隔几分钟就可以，
廖速成医生
一个是健脾胃补的药，一个是去湿热的药，
廖速成医生
组合吃，如果有效果，后续还需要根据吃药后的反应调整剂量，
廖速成医生
有效再复诊吧😁
廖速成医生
不过这个方子留着，以后随时可以试试
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咨询时间: 2021-01-18
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