患者
医生，您好，患者6月3日做了开颅手术，脑外伤，左侧硬脑膜下血肿，右侧脑挫裂伤，蛛网膜下出血，今天早晨8点进手术室，11.30出手术室，给他做了颅骨修补，修补之前没有出现癫痫，今天修补之后14.30左右立刻出现了癫痫发作。现在他用着镇静药物，眼睛处于半眯着的状态，眼球也不动（男，51岁）
图片因隐私问题无法显示
郭堂军医生
你好 颅骨修补术后的片子有没有
郭堂军医生
在吗 朋友
患者
在的
患者
修补的术后片子没有
患者
他今天中午才回病房
患者
下午2点发作了一次，4点发作了一次
患者
还没有拍CT
患者
眼睛半眯着
患者
像是重新陷入了昏迷
患者
修补之前他的意识也不是很好
患者
但是可以搀扶着走路
患者
可以自己洗洗脸
患者
就是人傻乎乎的，意识不清明
患者
完全不知道事情，也不说话，也不吃饭，但是没有癫痫发作
患者
现在看他的样子像是重新陷入了重度昏迷
郭堂军医生
你这个情况在癫痫连续发作的时候就需要立刻做CT了
郭堂军医生
特别是第二次癫痫的时候
患者
他才刚做完手术
患者
需要ct吗
郭堂军医生
从片子上可以看到这个人术前大脑凹陷的非常厉害
郭堂军医生
这种叫做环钻综合症
郭堂军医生
这种人做颅骨修补术后最容易出现的并发症就是癫痫 但是最严重的就是脑出血
郭堂军医生
所以CT一定要做的
患者
天呀
郭堂军医生
另外要注意引流管颜色
患者
很严重吗
患者
什么颜色
郭堂军医生
引流量现在大不大
郭堂军医生
可以来给我看看
患者
好的
郭堂军医生
拍个CT是最主要的
郭堂军医生
如果没出血 只是癫痫的话 有些可以慢慢恢复
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在距离第二次癫痫已经两个小时了
郭堂军医生
引流量倒不是很多
患者
嗯嗯
郭堂军医生
现在你能喊醒吗
患者
我试试
患者
他又抽了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
郭堂军医生
目前用的什么镇静药
郭堂军医生
把抗癫痫药物用上去
患者
用了
患者
地西泮
郭堂军医生
地西泮是镇静的
患者
用过两次地西泮了
郭堂军医生
那个抗癫痫药一定要用
患者
吃了丙戊酸钠了
郭堂军医生
丙戊酸钠要泵起来
郭堂军医生
然后去查一个CT
郭堂军医生
血压不能太高
患者
他血压不高
郭堂军医生
对 血压控制的还不错
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
他第三次癫痫发作，没有用镇定剂，平静下来了
患者
这边的医生说先不泵丙戊酸钠呢
患者
拍了CT再说
郭堂军医生
先拍CT
郭堂军医生
然后发给我
患者
好
患者
说片子没有问题
患者
稍等一下，我去取一下他的片子
郭堂军医生
行
郭堂军医生
那就不用担心了
郭堂军医生
用点抗癫痫药物 等着病人慢慢恢复就可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
可以看清吗医生
患者
看不清我再去拍
患者
他会不会再次陷入重度昏迷，然后醒不过来
患者
这个癫痫可以控制住吗
患者
丙戊酸钠已经泵上了
郭堂军医生
能看到 跟之前的片子对比了一下 总体还可以
郭堂军医生
先控制癫痫吧 等这两天看看 一般来说 大部分都是能控制住的
郭堂军医生
如果反复出现 必要时该复查还是要复查
患者
他还会陷入重度昏迷，醒不过来吗
患者
现在会不会有生命危险，我很害怕
患者
我也不求他恢复的怎么好，他能吃饭，能走路就好，现在能从片子上看出来，他能恢复到这种程度吗
郭堂军医生
现在还不能判断那么多 只要不进展 从目前片子来看 还可以
患者
好的医生谢谢，很晚了，您休息吧，有后续问题我再联系您
患者
医生，到现在患者还没有醒是为什么？引流管就流出了200ml血，也没有再出
郭堂军医生
现在还在用震惊吗
郭堂军医生
镇静药
患者
就昨天半夜12点，注射了地西泮
郭堂军医生
那不应该 地西泮一般很快就会代谢掉
郭堂军医生
可以刺激一下他 看看什么反应
郭堂军医生
至少应该能恢复到术前的状态
患者
刺激他
患者
还是抬抬眼皮
患者
他鼻子里有一些白色的东西，这边的医生说他可能向上呕吐
患者
医生今天傍晚他有点发热，可能是颅内感染吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
他今天下午又帆癫痫了，抽搐了三次，已经加大药量了，也用了镇静药物了，早上一次，晚上一次，用了卡马西平
郭堂军医生
颅内感染不会那么快
郭堂军医生
暂时不考虑颅内感染
郭堂军医生
这样老是这么意识不清不是办法
郭堂军医生
他的口腔分泌物排不出来 后期很容易肺部感染
郭堂军医生
引流管如果没有东西了 可以尽快拔掉 然后让他坐起来
患者
他是从胃管里喂东西的
患者
这样也会肺部感染吗
患者
好的
患者
他现在是这样呼吸的，血氧99，还需要气管插管啥的他现在是这样呼吸的，血氧99，还需要气管插管啥的
患者
医生，他从胃管喂食物和水，从口鼻中反上来，是为什么呀，医生说先不让喂东西了
患者
如果癫痫一直控制不住该怎么办
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，他对侧脑袋肿起来了，是怎么回事
郭堂军医生
对侧脑袋？
郭堂军医生
没做手术的那一侧吗？不应该
郭堂军医生
意识不清的病人 胃动力差 你喂太多的东西 他消化不了 很多都会返上来
郭堂军医生
万一吸到肺里 很麻烦
患者
医生说对侧脑袋没有问题，绷带勒的
患者
喂了点药，喂了点水，没有喂食物，就怕他的癫痫控制不住
患者
用了卡马西平，泵的丙戊酸钠2.5
郭堂军医生
营养一定要跟的上 不能喂饭的话 就要多给一些营养液
患者
嗯嗯，9.1做的手术
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天给了一小瓶
郭堂军医生
这个远远不够
患者
那我问问医生，现在可以加量一下不
郭堂军医生
嗯 一定要保证营养 一个男性 一天正常消耗就很多 更何况现在还是需要营养阶段 蛋白跟不上 伤口上的会很慢 抵抗力也会变差
患者
好的医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
又输了一瓶
郭堂军医生
头上的引流管可以拔掉了
郭堂军医生
如果没有皮下积液 头上的弹力绷带不一定要那么紧 小心勒坏头皮
郭堂军医生
床头摇高30-45度 有利于防止病人口腔分泌物误吸到肺部
患者
好的，床头摇高了，引流管医生还没有说让拔，看看明天会不会拔掉
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，这是胃里流出来的东西吗，他的管床医生说可能和他抽搐有关系，里面的肌肉收缩
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-09-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
