患者
老师您好，麻烦帮看下。我2月份的时候胃的两边，就是两边肋骨转弯的地方对应的地方时而疼痛，按压不痛，感觉不是肌肉或者骨头痛。在本地医院做了腹部ct 彩超核磁等，除了肝上有血管瘤，其他没什么问题。对了还做了肿瘤标记物，也是正常。有个浅表性胃炎，医生最后给我开了治幽门菌的疗程。
不过那种疼痛一直若有似无，6月底开始又疼得厉害，这几天后背也疼。我又跑到本地医院做了查血常规肝功等，以及彩超，还是除了有肝血管瘤其它没什么。因为2月份做ct都是瞒着家里老人的(我大龄备孕，尽量不想做ct)，所以这次没做ct。老师，按照您的经验看，我这个血常和彩超，患胰腺癌和肝癌的几率大不大啊？ 心焦。以下是这次血检和彩超报告（女，37岁）
图片因隐私问题无法显示
张华医生
您好，请问目前有哪些症状么？
患者
发错，前两张是2月份的查血。后2张才是最近的检查。
张华医生
最近化验点血常规，白细胞偏低，有轻度贫血。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
就是手按压的左右两边时而疼痛。
患者
最近疼的比较厉害，后背也开始痛
张华医生
疼的时候，两边同时都疼么？
患者
老师，我的这个查血的各项指标，以及彩超，有不有胰腺癌或者肝癌的可能呢
患者
对的，有时左边，有时右边，有时候一起特别是无名指按压转弯弯的地方。
张华医生
您的彩超报告，胰腺未见异常。肝脏除了有个小血管瘤，也没有异常占位。
张华医生
请问有乙肝或丙肝病史么？
患者
没有
患者
如果患了胰腺或者肝癌，血检指标会不会这样呢？
张华医生
一般原发性肝癌，多由病毒性肝炎，肝硬化，发现而来。如果没有的话，原发性肝癌的可能患病率不高。
患者
图片因隐私问题无法显示
张华医生
如果胰腺或肝癌，彩超就会报有异常占位了。
患者
还有一张查血的，刚才忘了发
张华医生
化验肿瘤标记物，癌胚抗原，CA199可能会有明显升高。
张华医生
这张报告基本没有异常，挺好的。
张华医生
您为什么问，肝癌和胰腺癌患病几率呢？
患者
3月做过标记物，正常。这次没做。但是就是疼痛。
患者
因为感觉和我在网上查的胰腺癌有点症状一样啊
患者
胰腺癌不也是后背会疼吗
张华医生
疼痛的时候，是串着疼么？位置固定么？
张华医生
疼痛是不是像过电一样？
患者
不固定，后背有时上背，有时下背，有时左有时右
张华医生
很多的肿瘤，比如肺癌，也可能出现后背疼痛。
患者
那倒没有
患者
啊……心焦。
张华医生
疼痛的时候是一个点痛，还是像是一条一条的触电一样的感觉？
患者
没有触电的感觉
张华医生
咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛有没有加重？
患者
没有。而且除了痛没有别的症状比如头昏恶心呕吐那些，饮食也正常
患者
肺癌一般会咳嗽吧？呼吸道不适什么的，我没有那种症状。所以我一直没有往肺想
张华医生
我是举例子告诉你们，出现后背疼痛的疾病有很多种。
患者
那老师我再去做个胸部ct是不是就可以了
张华医生
疼痛是不是，由一个或几个肋间部位从背部沿肋间向胸腹前壁放射，呈半环状分布？
张华医生
您好，请问近期有没有低热，盗汗的症状？
患者
也不是好像。一开始就是胸前肋处，感觉肋就是壳子，照片我手覆盖着壳子，是壳子里面的部位痛。后背有时就是背心，上背心和下背心，不定时
患者
两侧肋骨不疼
患者
没有
患者
其他没有任何异
张华医生
转身的时候疼痛由加重么？
患者
不会
张华医生
您自己轻按压两侧肋骨，疼痛有加重么？
患者
按压不痛
张华医生
根据您的描述，不除外肋间神经痛，或其他占位，炎症情况。建议做个胸片或者胸部CT明确一下。。
张华医生
以前有做过胸片或者CT检查么？
张华医生
您每次疼起来，持续多长时间？
患者
2月份做过，就是找不到了。当时正常
患者
一阵儿一阵儿的，有时长一点持续
张华医生
但如果为肋间神经痛，需要药物治疗，备孕也是不能吃的？
患者
阴痛隐痛的，痛的不明显
张华医生
痛起来，可以持续多长时间？几秒，几分钟，还是半小时？
患者
啊？那只有往后延迟了。老师，胰腺癌是不是淀粉酶会偏高?
患者
比如现在，就一直左边肋骨对应处痛，右边不痛
张华医生
胰腺癌，胰腺炎淀粉酶都有可能升高
患者
我这个正常，是不是胰腺的几率不大
患者
上面的血检图片
张华医生
首先您的彩超，胰腺未见异常占位。彩超比淀粉酶更有价值哈。
张华医生
如果有异常，彩超能够看出来。
张华医生
根据您的描述，不除外肋间神经同和肋软骨炎可能。最号做个胸片或者CT排除其他疾病。
患者
好的，谢谢老师，那我还是老老实实再去做个ct吧，因为几个月前做就想着备孕，看来现在又得延迟了
张华医生
您目前腹部检查没有什么特别异常，如果胸片或胸部CT排除了，其他疾病。留考虑肋间神经痛或肋软骨炎的可能了。
张华医生
根据您的描述和目前检查，不考虑肝癌和胰腺癌。如果实在不放心，建议您先去骨科或普外科，由面诊医生帮您查体和检查，然后结合面诊医生的建议。再考虑是否行胸片或者CT检查。
张华医生
一般肋间神经痛或肋软骨炎，骨科医生更专业一些，可以帮您查体，诊断的准确率也更高。
张华医生
请问，还有其他可以帮您的么？
张华医生
如果暂时没有了，早点休息，晚安。 后续有问题，在对话结束前，可以继续提问，我会及时回复。 如果我的回答对您有帮助，请在对话结束后，给个满意评价。谢谢！
患者
好的谢谢
张华医生
[自动回复]您好，我现在临时有事，不能及时回复。请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
张华医生
不用谢，应该的。
张华医生
您最近有时间，先去医院骨科或普外科看一看，然后根据面诊医生建议，再考虑做不做胸片或CT。主要也是怕影响备孕，还要耽误很久。这个我特别能理解。
患者
嗯嗯好的
张华医生
如果方便的话，麻烦您在对话结束后，给个满意评价。非常感谢！
患者
好的
张华医生
👌
张华医生
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咨询时间: 2019-07-06
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