患者
医生你好，我最近9月10日在医院做了pph痔疮枪手术，术后主诊医生说切除了内痔，而外痔因严重太大，所以用电刀一并切除了3大粒，到9月13日出院，至今术后已超过两星期了，现有以下疑虑及问题：1.术后发觉肛门的菊花不见了且肛门口被拉得像缩入了肛门内，而肛门口外面上及下均肿胀了像外痔一样，更比早两天肿大了，是怎么回事？2.术后至今依然好痛，每次排便时更痛，这个正常吗？（男，55岁）
谷超医生
你好，可以拍个肛门图片看看吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
谷超医生
不是很清楚
患者
主诊医生初时说是术后水肿，其后又说是外痔
谷超医生
应该是术后水肿的
谷超医生
术后水肿正常的。但是目前排便疼痛可能不大正常的
谷超医生
不应该越来越疼痛的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
那怎么办
患者
术后已经两个多星期了
谷超医生
做过肛门指诊吗？
患者
痔疮只是比术后两天稍为减轻，但依然很痛，每天直肠都很敏感，有少许便就要排出来，每天排便3-4次
谷超医生
大便怎么样？
患者
有回医院覆诊，有做指诊，医生都说我问题严重，没那么快，但我很担心
患者
大便条状但不粗，细小
谷超医生
问题严重什么意思？
患者
他说我的外痔很大，所以做pph时要用电刀切去其中比较大的3大粒外痔
患者
所以伤口大
谷超医生
我是说术后恢复期复查时做过肛门指诊吗？
患者
有做过一次，他还说肛内伤口都有水肿
谷超医生
水肿一般是外面，里面水肿不常见
患者
是否发炎呢，怎么办
谷超医生
目前还不是发炎的
患者
大肛门外的水肿这么大，就像术前原来的外痔一样，碰到会痛，究竟要多久才消退
谷超医生
这个一旦水肿，消的很慢的。
患者
大概要多久，不是说pph术中会切断供血给外痔的血管吗
谷超医生
不是这样的
谷超医生
水肿估计最慢半年才能消的
谷超医生
最近做过肛门指诊吗？
谷超医生
如果排便疼痛是需要做肛门指诊看看是不是有肛门狭窄的
患者
个多星期前回医院做过一次，医生叫我每天在家自行做帮助
谷超医生
自己做肛门指诊吗？
谷超医生
第二张图片那是水肿的
谷超医生
现在还在用什么药物吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
每天浸泡3次，再塞这葯，不过主诊说塞葯用完不需再用
谷超医生
可以配合药膏的
谷超医生
塞栓的时候蘸着药膏
患者
在葯房买吗？作用是什么
谷超医生
药膏塞栓的时候有润滑的作用，还有止血，止痛的作用，另外可以促进创面愈合的。
患者
葯膏的名称是什么？ 是抺肛门外面或是内外都抺
患者
你意思是否我继续用医生开给我的栓塞葯
谷超医生
太宁膏，里面外面都需要涂的。
谷超医生
是的，可以继续用的，另外加上熏洗的药物，促进水肿消失。用金玄痔科熏洗散熏洗坐浴的
谷超医生
还有口服地奥司明片，这也是消肿的药物
患者
这些都是葯房可以买到的吗
谷超医生
你可以在你们当地药店或是医院看看，或是网络购买的
患者
那我给你看的消毒液是我自己买的，这个不好吗
谷超医生
消毒液是用来消毒的。其他那些是用于术后恢复的
患者
明白，那你看到我术后图片，确定肛门外的是水肿，不是外痔未清除
谷超医生
不是外痔，是水肿的
患者
我现在每天都要排好几次大便，当有大便落到直肠时就感觉要我即时排便，但每次都是少许，排出来时肛门口就像不停地扭动产生痛楚，现时排便时有时无扭动，但没有之前那么痛，这是伤口作出反应或是什么问题
谷超医生
这个情况需要先详细检查你的肛门局部的，另外，这个情况你的手术医生应该更清楚一些的
患者
我在覆诊时有问过，他只说没问题
患者
术后至今两个多星期，肛门口的伤口持续痛，虽没有术后当天那么痛但依然痛，主诊医生说切除了3大粒，伤口面积大，一般这样切除外痔伤口要多久才不痛及要多久才能癒合
谷超医生
一般需要术后一个月的恢复期
患者
那照道理我已过了两个多星期，应该逐渐减轻痛楚，但为何只减轻了少许
患者
伤口每天都有便便排出磨擦到伤口，其实是不是很难癒合
谷超医生
这样情况我必须做肛门指诊实际检查一下才能大致判断原因的
谷超医生
排便磨插伤口不会导致愈合慢的
谷超医生
术后恢复期间正常排便有利于伤口恢复的
谷超医生
所以前面建议你用的药物都是可以减轻这种症状的
患者
我的外痔伤口医生说切了3粒，所以缝了3条线
谷超医生
中药外洗坐浴，➕塞栓和药膏
谷超医生
然后定期做肛门指诊
患者
好的，那我每天自行做指诊要多少次，每次自行做都要好慢因伤口痛
谷超医生
这个不知道里面肛门什么情况，一般两三天一次就可以。但是如果有狭窄的话就需要每天一次的
患者
术后一直排便尚可以，只是要多次才能排清，初时排便带血，一星期左右后就没有了，但昨日开始排便有点果难，虽少许用力才能排出，于是排便时带血但不是很多
谷超医生
嗯嗯，这种情况现在必须做个肛门指诊的
谷超医生
特别是pph术后
患者
有什么可能性，如用力排便时弄伤了伤口再次出血
谷超医生
出血是因为创面没有完全愈合的
患者
我在术前曾用葯膏将外痔推回肛门内，当时摸到肛门内后方对上有一柱状物体，硬的，很大很长如手指公，摸到底部是平的，而物体柱面是凹凸不平，像褶皱了一样不知是什么，术前向医我讲述他说是内痔变硬了，手术时切除的，但在医生叫我自行指诊时我再次摸到这物体，依然是那么大，前天覆诊时问医生，他说内痔已环切了，留下少部份根部等待脱落，但我今天再指诊时确实那物体都是原来那么大，究竟是怎么回事？
谷超医生
如果做的pph的话一般不会留少部分根部等待脱落的。除非做完pph手术后又做了传统的外剥内扎术的。
患者
如是内痔，为何pph痔疮枪没有把它切除，是遗漏了？ 如不是内痔，是直肠其中一种组织？
谷超医生
你摸到的应该不准的。至于你摸的是什么，这个我不做肛门指诊，没法判断。
谷超医生
因为这些肛门指诊很专业，一般人都摸的不准的
谷超医生
我可以大致猜测下，你可能摸的那个还是水肿的地方的
患者
那直肠内应没有我形容的物体是吗
谷超医生
应该没有的
谷超医生
直肠一般没有硬的东西的
患者
不是水肿，术前已经有的
谷超医生
说实话，不知道你术前什么情况，所以我也不知道你指的什么。
患者
就是术前摸到肛门内上方有这手指公大的物体，术后依然存在，很担心
谷超医生
这个最好听医生的
谷超医生
你现在可能就是恢复慢一些，等时间差不多了，可能就慢慢恢复了
患者
我第一次做手术，没想到以为是小手术竟带来这么长时间每天都在痛，又要不停排便，实在令我很担心及困扰，不知手术是否出了问题
患者
术后水肿是常见的抑或是手术中做得不好
谷超医生
术后水肿很常见的。就是恢复很慢
谷超医生
这是小手术，但是术后完全恢复时间长
患者
前天开始排便比较困难，要用少许力，除了便便带了点血，肛门外的水肿亦可能因此而再肿大了少许
谷超医生
嗯嗯，排便困难可以加重水肿的
患者
这样水肿不是越来越大，怎么消肿
谷超医生
前面给你的建议都是可以消肿的
患者
昨天到葯店想购买但说没有，可能要到医院购买
谷超医生
嗯嗯
患者
刚回医院覆诊，做了指诊，希望得到我想知肛门内那手指公大的物体是什么，医生检查完竟说没有，摸到的是大便，令我好无奈，解答不到心中疑虑，他说pph是环形切除不会有遗漏的
谷超医生
那可能就是没有的。因为一般不是专业医生，自己摸的不准的
患者
希望是的， 其实水肿是什么原因引致呢
谷超医生
这个原因很多，静脉回流不好，排便用力，手术创伤等
患者
术后一直都要每天排3-4次便才能排清，不需用力，但这几天开始要用力才能排出，且每次只有很少很少便，故每天都要排8-9次，今天已排了5次，每次都觉得很急不能不排，这个又是否术后反应？ 有什么方法能改善呢
谷超医生
每次大便量怎么样
患者
3天前，每次大约一日的1/3或1/4左右，这3天开始每次少到只有一隻手指左右
谷超医生
饮食怎么样？
患者
每天食烚蛋、少肉多菜、白米饭，有时食粥，再加水果如火龙果
谷超医生
做肛门指诊没事吗？
患者
主诊医生没说有什么特别，说没有发炎，不需再用葯泡肛门，只需用热水浸泡，等待恢復
患者
做指诊时因伤口未癒合，所以还是很痛
谷超医生
那排便疼痛可能和这个有关的
谷超医生
可以口服一些通便药物的
患者
是软便那种？ 之前医生开了乳果糖给我，食了几次之后医生问我能不能排便，我说能排，跟住他说怕肛门狭窄，要我食多点蔬菜，正常用餐，要排条状大便
谷超医生
可以口服舒泰清的，这个效果要好一些的
患者
并叫我停食乳果糖
谷超医生
嗯嗯
患者
为何会这么敏感，有少少便在直肠就要立即排便
谷超医生
大便刺激手术的地方，还没完全恢复好的
患者
这都是手术后遗症吗？ 是正常反应吗
谷超医生
也不算术后后遗症，最多算术后并发症的
患者
医生，以我目前状况，可有什么建议我做加快恢復
谷超医生
我前面给你推荐的都是可以加速康复的
患者
好的，谢谢医生
谷超医生
不客气，希望能帮到您并且祝您早日康复！
患者
早晨医生，今早排了两次便，是粗身的及份量有以往一日的份量差不多了，但要用力才能排出， 这对伤口及水肿有影响吗？ 这是否代表我没有狭窄问题呢？
谷超医生
没有影响，正常排便就可以。能正常排便就没有狭窄
患者
现在伤口仍然很痛，有什么口服止痛药有效舒缓呢
患者
及用少许力才能排便属正常吗
谷超医生
可以口服路盖克的
谷超医生
排便用力是正常的
患者
之前就可能是用力过大排便引致痔疮发作
患者
总括来说，非常感谢医我解答我的问题，谢谢！
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咨询时间: 2020-09-27
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