右上腹距离肚脐眼3-5cm处按压也疼怎么治疗-真实医生回答-春雨医生

患者

你好，右上腹，距离肚脐眼3-5cm处，抚摸疼，按压也疼，特别是腹部用力，明显，（男，30岁）

田浩医生

您好疼痛的地方能摸到包块吗？

患者

疼痛的地方，要仔细摸好像不想包块，可以推动的一点小疙瘩，

患者

这个是昨天抚摸腹部感觉到的，应该就从昨天，开始，因为最近，胃不好，天天我会摸肚子，

患者

距离，肚脐眼右上角5cm左右，

患者

心里挺担心的因为最近胃不好，做过胃镜，慢性胃炎，

田浩医生

嗯好的离右侧肋骨近吗？

患者

离肋骨还很远

患者

有个小结节疼，不摸不疼，

田浩医生

嗯确定导致疼痛的是那个小结节？

田浩医生

是皮肤下面而不是肚子里面疼？

患者

是的

田浩医生

结节大概有多大呢？

患者

因为最近胃不舒服，我这两天经常抚摸肚子，就昨天感觉到的，。

患者

不大，感觉像淋巴结

患者

正常摸是不是摸不到

患者

反正现在基本，我抚摸皮肤都有点疼，用手按压找到那个点就疼，不碰不疼，

患者

最近胃不好，我前几天也做了，肝胆脾胰检查，除了胆囊壁粗糙，其他都正常，

患者

不过胃最近疼，

患者

大夫麻烦您分析分析

田浩医生

如果但是结节疼的话有可能是淋巴结也有可能是脂肪瘤

田浩医生

不是结节疼的话有可能是胆囊炎阑尾炎

田浩医生

一般来说腹壁的淋巴结肿大疼痛比较少见

田浩医生

我更倾向于您可能是阑尾或者胆囊的炎症

患者

脂肪瘤不像吧，脂肪瘤也不应该那么小，或者会疼吧，

田浩医生

嗯脂肪瘤一般不会疼

患者

阑尾不碰也疼吧

患者

那也不是脂肪瘤应该，

田浩医生

阑尾和胆囊炎都要看炎症严重程度

田浩医生

严重的不碰也疼

患者

如果不是脂肪瘤，会是什么，

田浩医生

不严重的可能需要接触按压才会疼

田浩医生

但你描述的位置我还是不太确定具体在哪儿

患者

问了那么多医生，还是您专业

田浩医生

你可以拍一张腹部照片在照片里圈出来疼痛的地方

田浩医生

针对你目前的情况标准的诊治流程应该是直接对你腹部进行查体触诊

田浩医生

但因为是网络问诊

田浩医生

这一点无法实现

田浩医生

所以尽可能用图片和描述的方式来提供信息

田浩医生

如果图片和描述均无法提供有价值信息

患者

前几天大概有4天前，肚脐眼正上方，5cm处，按压疼，跟这个差不多感觉。我用热水袋捂了两天，好像不疼了，

田浩医生

您的疼痛又确实在腹壁而不是在腹腔内部

田浩医生

那就需要做彩超看结节到底是什么性质

田浩医生

“脐周痛后转为右下腹痛” 这样的症状是阑尾炎的典型表现

患者

还能有恶性吗

田浩医生

但是您的症状却不太相符

田浩医生

你有没有发热

患者

没有

田浩医生

先不要往“恶性”上想

田浩医生

自己吓自己

田浩医生

如果你非常确定是那个皮下结节导致疼痛的话你下一步就应该去做彩超

田浩医生

如果不确定

患者

您搞错了，不是右下。是又上，

田浩医生

嗯所以我说你的对于你的描述我一直无法确定具体位置

患者

彩超不是查肝胆脾的吗，

田浩医生

右上腹是胆囊

田浩医生

右下腹阑尾

患者

胆囊应该还离的远，

田浩医生

彩超可以查很多器官，心肝脾肾血管甲状腺乳腺子宫卵巢前列腺盆腔积液皮下肿物

田浩医生

全可以查

田浩医生

胆囊靠近右侧最下面的肋弓

田浩医生

就像我刚才说的如果你不确定是那个结节导致的疼

田浩医生

那你的疼痛就有很多可能了

田浩医生

除了刚才说的胆囊炎阑尾炎

田浩医生

还有普通的胃肠炎也可以导致疼痛

田浩医生

结肠息肉结肠炎

田浩医生

都可以

田浩医生

后面这几种病需要肠镜筛查

田浩医生

超声和ct都看不好

田浩医生

鉴于你的疼痛出现的时间还短大概四五天而且症状不是很明显除了疼痛外没有特殊表现

田浩医生

我的建议是你可以再观察几天情况依旧没有好转的话

田浩医生

再到医院进一步就诊检查

患者

我可以跟你说，距离肚脐眼很近吗，

患者

也就3cm左右，

田浩医生

嗯

患者

我刚才又摸了摸，

患者

也没摸到啥东西，就是按压，肚子，用力会疼，

田浩医生

嗯了解

患者

这会是坏东西吗，

田浩医生

不排除慢性阑尾炎可能

田浩医生

或者小肠病变

田浩医生

现在说会不会是坏东西没有任何一个医生能回答你

田浩医生

再厉害的专业也不能

田浩医生

再厉害的专家也不能

患者

大概呢

田浩医生

因为没有任何检查没有排除性诊断就是空口说白话

田浩医生

大概的话我可以做以下估计：阑尾炎，小肠病变，肠系膜淋巴结炎

患者

那这个地方也不像里面疼，怎么会是小肠啊

患者

肠系膜淋巴结发炎严重吗

田浩医生

我一直在和你确认你到底还皮肤疼还是里面疼你也没给我确切答复

田浩医生

不严重

患者

肠系膜也是按压疼吗，

田浩医生

主要是自发性腹痛

田浩医生

这些疼痛的表现形式都因严重程度而表现不一缺乏临床证据的时候他们都有可能

患者

晕

患者

我要不给您拍个照片，

患者

大夫看到了吗，

患者

感觉像有淋巴结，

田浩医生

我看到图片

田浩医生

没看到图片

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

麻烦您看下，还有肠系膜淋巴结炎，我这个感觉很像，我最近肠胃一直不好，

患者

肝胆脾胰腺可以排除，胃也排除，

患者

脂肪瘤也不像，

患者

阑尾也不像，

患者

小肠病变，应该提前疼吧，不安都应该隐隐疼吧，

田浩医生

没有绝对的

患者

我也不太懂肠稀淋巴结发炎症状，和位置，

田浩医生

我觉得如果你疼痛不明显的话就可以观察几天再去医院检查

患者

大夫还得麻烦您分析分析，

田浩医生

现在证据太少

田浩医生

你腹部检查没做

患者

我现在已经心思重

田浩医生

我也没法给你细致查体

田浩医生

我觉得现在问题不严重

田浩医生

可以观察

患者

确实不明显，但是我心里紧张，

田浩医生

观察几天过后再说

患者

求求你，帮我诊断一下，

患者

我心里太紧张了，，大夫，求求你，感觉您懂的多，

田浩医生

现在的猜测都是没有意义的

患者

还在吗，田大夫，

田浩医生

我就把所有我知道的常见的可能性都给你说一遍

患者

好的，

患者

我感觉不像脏腑里面疼，

患者

肚子用力挺住，按压才能疼，跟里面关系不太大呢，

田浩医生

阑尾炎胃肠炎结肠息肉结肠炎结肠肿瘤肠系膜淋巴结炎小肠肿瘤腹壁疝

田浩医生

用力顶住按压才能疼提示可能有腹膜炎症

田浩医生

上述里的炎症性疾病都可以导致腹膜刺激

田浩医生

引起压痛

田浩医生

最常见的是阑尾炎

患者

你这样说，我太担心了，跟肿瘤也有关系吗

患者

腹膜炎症怎么引起的，

田浩医生

因为你的症状太普通了除了压痛没有别的伴随症状也没有进一步检查我只能列出来所有导致你这种疼痛的疾病

田浩医生

我说了你现在不严重可以观察几天再说

田浩医生

你非要我给你分析

田浩医生

打个比方假如你头疼你非要知道为什么疼

田浩医生

那导致头疼的病数不胜数

田浩医生

你就只是头疼

田浩医生

也没做检要我分析

田浩医生

那我也能个你列出来脑膜瘤脑出血脑梗死这些病

田浩医生

而简单的伤风感冒也能导致头疼

田浩医生

区别就是感冒的疼过几天就好了

田浩医生

肿瘤的疼持续存在不见好

田浩医生

你理解我这个比喻吗

田浩医生

人体构造很复杂一些很轻微的不适很难确定是什么原因导致的

田浩医生

就算做客检查也未必能查查出来

田浩医生

何况你什么检查也没有的情况下

田浩医生

几乎不可能做出诊断

田浩医生

只能猜测

患者

有没有可能是淋巴结发炎，

患者

阑尾炎疼也会这样吗，

田浩医生

我再做个总结，你现在的情况看来问题不大，观察几天看看，如果觉得不舒服这期间可以吃点消炎药有病情变化再说我考虑阑尾炎或者胃肠炎可能性大

田浩医生

观察几天后说不定症状就消失了

田浩医生

好了

田浩医生

我说的已经足够多了

田浩医生

已经把各方面信息都和你讲了

患者

好的谢谢

田浩医生

我要去做急诊手术了不能再和你说了到此为止吧我的建议都写在上面了

患者

好的好的

田浩医生

👌

患者

大夫，

患者

热水袋敷一下，症状稍微减轻一点了，咋回事，

田浩医生

我之前提到的那些炎症性病几乎都能在热敷条件下缓解

田浩医生

没有鉴别意义

患者

唉，我也不知道怎么回事，

患者

不碰一点感觉没有，

田浩医生

去医院做个检查吧

患者

只要按就能按到疼痛，肚子要用力才能摸到

患者

肚子如果不用力，按压没有疼痛，

患者

这个不要在观察看看吗，因为才2-3天，

田浩医生

我昨天就说了观察几天

田浩医生

你今天又提到了疼考虑到你比较焦虑可以去检查一下图个安心

患者

大夫，我现在是抚摸基本不疼，就是按压时候，肚子如果不用力挺着，也难找到疼点。肚子要挺着才能摸到痛点，比昨天减轻

田浩医生

嗯那可以继续观察看

患者

基本不疼了，就还有一丁点感觉

田浩医生

嗯好

患者

这会不会是胃疼导致的呢，最近胃疼，而且腹部怕冷，

患者

请问大夫，我特别怕冷，后半夜，

田浩医生

那就盖厚一点的被子！

田浩医生

给肚子保暖

田浩医生

衣服也穿厚点