春雨医生

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患者

你好,我父亲66,今天滑倒了,DR显示右股骨颈斜行骨折,折处嵌顿,股骨头旋转,右侧股骨中下段未见骨折(男,67岁)

王乾医生

您好,请问您有什么问题需要咨询吗

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患者

你好,王大夫,我之前咨询过您

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患者

还记得吧?我爸昨天手术了,手术之前还37.4度,现在术后第一条38.2度,术前术后都在打头孢,已经打了半个月了,这是属于正常术后吸收热还是有感染啊?

王乾医生

我知道,现在老人应该做完手术了吧?您想咨询什么问题

王乾医生

王乾医生

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患者

大夫告诉我手术还挺成功的,本来说要进icu,但没进去直接进病房了,因为之前的肺炎估计一直没好(术前体温没彻底回复正常在36度多–37.4之间徘徊),我就担心术后感染,怎样能排除术后感染,或者提前应对呢

王乾医生

王乾医生

王乾医生

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患者

因为他有肝硬化,术前还有肺炎,带着烧做的手术,说可能会林icu。 昨天做的手术,状态还行,一直有烧,最高温度38.2 一般几天换一次药啊?今天没给换药啊,如果刀口附近没有红肿流脓那些是不就基本能排除感染啊?

王乾医生

王乾医生

你要是不放心,如果他们医院对抗生素要求的不是很严格,那就多打两天。毕竟这个假体周围关节感染的话,后果还是很严重的。

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患者

嗯,我也知道术后感染是挺严重的。 肝硬化失代偿,但这边的大夫说控制的还挺好的。 术前做过痰培养,没发现细菌。 他现在这样状态您感觉感染的可能性大还是正常术后吸收热的可能性大

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患者

我刚才看了一下今早验血结果,中性粒高,这会证明是感染了么? 还有白蛋白降低到29了,这跟手术有关系么?

王乾医生

术后中性粒高,很有可能是无菌性创伤炎症引起的。术后很常见,一般打两天抗生素,白细胞和中性粒细胞就会降低到正常值范围。因为他才是术后第一天,而且大夫也用着抗生素。建议您先观察两天。如果中性粒和白细胞一直往上升。刀口渗液做细菌培养有脓细胞,那才是确诊。所以建议您先观察两天。记得保暖,别再让老人感冒了。

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患者

好的,谢谢大夫。那手术会导致白蛋白降低么?降低的太快了,12月30号41,1月5号35,今早测29。这下降的太快了。

王乾医生

会降低的,因为组织液渗出就会降低。不过29的话还可以接受,平时可以给老人吃一些鸡蛋白,补一补,如果持续降低的话,估计大夫会给你打白蛋白的。不好意思,今天在家有个朋友来做客,刚送走。

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患者

没事没事。非常感谢。鸡蛋他吃不了,我们这几年一直在给他吃蚕蛹,白蛋白一直控制的不错。但现在看下降这么多,不知道是不是要打白蛋白了,打白蛋白副作用发么?蚕蛹白蛋白多不多,您了解么

王乾医生

说实话,对于白蛋白的食补我还真不是特别熟悉,一般我们都是推荐患者吃鸡蛋白,加强营养就可以了,如果食疗补不上去就给输人血白蛋白。打白蛋白一般不会出现副作用,打的时候会有监测,极个别病号会出现发烧的症状,

王乾医生

老爷子刚做完手术记得让他把饭量补上去,正常吃饭的话,很快就补上去了,就怕老人胃口不好,不愿意吃。

王乾医生

如果你们感觉吃蚕蛹,平常白蛋白补得不错,那就继续吃,反正住院期间,生化会定期监测的。

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患者

嗯,他吃饭还行,不过就只能吃一些炖的烂点的蔬菜,鱼肉蛋这类的吃完了胆囊疼。

王乾医生

大鱼大肉,先别急着补,不利于消化。而且肝硬化估计胆囊也不会好。所以可以给老人弄点肉沫汤,利于消化的给老人吃。

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患者

如果吃肉蛋啥的胆囊疼的话,吃肉末汤这种不会疼么?感觉他一吃点油大的就会疼。

王乾医生

同是肉类肯定都会疼。但是瘦肉的话。脂肪含量低。而且是肉沫。有利于消化。这就是权衡一下补的量了。不能心因为有病就不让老人吃饭了呀。而且老人的蛋白一直往下掉。最后给老人吃点鸡蛋白,瘦肉沫,少量多次。

王乾医生

嗯。不好意思,你有什么问题留言吧。明天第一台有个大手术,我得早点休息。保证手术质量。我做完看到留言给您回信息。

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患者

好的,您快休息吧,非常感谢!

王乾医生

嗯。你有问题留言吧,我做完第一台空闲的时候给你回复。

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患者

今天给打了蛋白了。 我们这个大夫让做起来,但我爸说做起来刀口特别疼,要忍着疼做起来么?会不会把刀口弄开啊?还是等过两天不疼了再坐呢?

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患者

王大夫,咱们那边对于术后康复是怎么要求的?

王乾医生

王乾医生

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患者

王大夫,我爸现在已经是术后50个小时了,我们这的大夫就让踝泵,别的康复训练啥也没说啊,然后今天拍片也说挺好的,我看网上说不是24小时就可以下地了么?现在我爸是不是术后康复做的太少了?

王乾医生

嗯,你也别太着急,术后的话,可以做踝泵,股四头肌的等长收缩锻炼,直腿抬高锻炼等,至于具体何时做,每个医院可能大同小异,我估计是你们主治大夫,考虑老人刚做完手术,而且老人还有肝硬化,需要慢慢来,不想做太大活动量吧。

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患者

嗯,那我就等大夫通知吧,谢谢。他今天又出现一个新状况,左下腹部疼,平卧时候严重,侧卧减轻。这种状况您遇到过么?

王乾医生

腹痛的情况也见过,不过我们一般都是请内科过来会诊,毕竟内科知识我们没有人家专业,如果老人腹痛比较厉害你首先告诉你让你的主管大夫,让他请个内科会诊看看。

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患者

谢谢王大夫,请问一下,我爸这是第四天了,还没下地,只是在床上坐着,会不会有粘连的可能性

王乾医生

一般粘不了。他现在已经是金属假体了。你大夫给你说的康复方案是什么?你可以问下他,然后在告诉我,我再给您提供意见这样可能更有针对性。

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患者

康复方案?没说过啊。。

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患者

现在就是让踝泵和做起来,别的没说过什么

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咨询时间: 2020-01-14
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王乾
王乾  创伤科 医师 已认证
临沂市人民医院
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