患者
男75岁，心梗住院后诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病 慢性心功能不全急性加重 心功能IV级
(NYHA)2.高血压3级(很高危)3.肾功能衰竭 CKD4 期，造影冠脉三支弥漫钙化病变，rca多处弥漫80-90%狭窄等，会诊说要搭桥，担心开胸手术预后差，想问下是否还有其他治疗方式，谢谢（男，75岁）
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高华炜医生
有没有冠状动脉造影视频
患者
目前没有，还在住院，资料都在医院，这个还是趁机拍的
高华炜医生
从病历描述来看，可能只有开胸搭桥这条路，可能主动脉瓣也需要置换
高华炜医生
主动脉瓣中量反流
高华炜医生
心脏收缩功能比较差
高华炜医生
手术风险比较大
高华炜医生
从病历描述来看，药物似乎控制不住
患者
是的，会诊结论主动脉瓣也说要换
患者
那这种除了搭桥也没别的办法是吗？因为这边胸科咨询说有可能下不了台，另外术后管理上需要注意什么？也比较担心只能手术了？并发症
高华炜医生
是的，手术风险很大
患者
那保守治疗有啥法子吗？
高华炜医生
保守治疗就是吃药
患者
那高主任受累再问下手术和保守收益风险比哪个更优一些，如果换成找您看病您优先推荐哪种
高华炜医生
从医疗角度，这种病情，全世界任何一家心脏中心都是推荐搭桥
高华炜医生
但是风险确实很大
患者
好的，谢谢您，那我知道了
高华炜医生
不客气
患者
另外再问一下，我自己年纪轻轻就偶尔会胸闷，彩超心肌缺血，
高华炜医生
你可以做个冠脉CTA看一下
患者
但心电图大部分正常，是不是也有风险了
患者
CTA正常，没有动脉硬化和斑块
高华炜医生
那就问题不大
高华炜医生
注意控制危险因素
患者
好的，那没有其他问题了，十分感谢您
高华炜医生
不客气
高华炜医生
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患者
好的没问题，谢谢您，再见
高华炜医生
👌
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咨询时间: 2022-11-25
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