患者
性别男年龄28 ，2017年检查腰椎间盘突出0.4✖️1.4厘米说是让休养2019年再去检查的时候还是0.4✖️1.4厘米2019年9月份训练后期导致大腿内侧疼痛休息了快两个月走路往左边斜1月份休假回家还好一些从2月份开始到现在导致腰部疼痛引发臀部髋关节和膝盖部位疼痛有时走路也很困难现在就是走路由腰部引起的臀部疼痛自己用手摸了一下腰部的骨头明显突出了一个包CT还有核磁共振在单位无法拍照上次检查说是压迫坐骨神经让休息结果到现在半年多了还是没有好转
黄华先医生
您好，之前有过这种情况吗？
黄华先医生
您好，我是平台咨询医生黄华先。很荣幸给您提供此次咨询。由于在线咨询不同于当面就诊，所以需要您配合提供一些信息，让我更好为您分析情况，明确诊断范围。我将以提问的方式，向您获取这样的信息。在此先感谢您的配合！
患者
之前没有
黄华先医生
是一直疼还是间断性疼痛？
黄华先医生
吃过什么药么？
患者
之前只是单纯的腰椎间盘突出
黄华先医生
目前明确诊断是腰椎间盘突出症了
黄华先医生
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。
黄华先医生
[治疗方针] 减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。
黄华先医生
你好，你目前用的什么药？
黄华先医生
去医院治疗过吗？
患者
万通筋骨片还有活血化淤的药物膏药也用过
黄华先医生
感觉效果如何？
患者
我们自己的体系医院说是休息
患者
效果不明显
黄华先医生
这个一般都是休息和保守治疗
黄华先医生
根治不到这个疾病
患者
上次说是让我做微创手术
患者
现在站着坐着都疼
黄华先医生
可以建议你口服腰痛宁胶囊，迈之灵，氨基葡萄糖胶囊、氟比洛芬贴膏贴敷
黄华先医生
A建议平时用两层布包裹粗盐粒，放微波炉加热两到三分钟（温度自己控制好，避免太烫灼伤皮肤），局部热敷，一天两到三次，一次二十分钟左右。B也可以在网上买一个特定电磁波谱理疗仪，每天在家坚持做两到三次，一次二十分钟左右，用之前在患处皮肤均匀涂抹少量云南白药酊，效果也不错。C也可以适当做做理疗，艾灸，针灸，推拿按摩，效果不错。
黄华先医生
早期都是保守治疗
患者
17年开始有的
黄华先医生
腰椎间盘突出什么情况下需要手术治疗腰椎间盘突出什么情况下需要手术治疗，通常是保守治疗半年无效，影响生活工作，下肢麻木严重，步行不超过200米，姿态改变，肌肉萎缩，会阴部感觉异常等等，就需要手术。
患者
这种情况可以做微创手术吗
黄华先医生
目前暂不建议
黄华先医生
建议先保守治疗
黄华先医生
手术包括微创手术治疗喝开放手术治疗，开放手术又包括安放内固定固定融合和不安放内固定手术。 每一种手术都有各自的适应症，需要分别讨论。 微创手术适用于单节段单纯腰椎间盘突出病例，手术中通过椎间孔镜，在微创通道内进行操作。摘除腰椎间盘突出髓核，缓解症状。手术后能第二天下床 第三天出院 。由于其恢复快，损伤小，深受患者欢迎。 开放手术就需要分两种，一种是单纯开放减压，髓核摘除，这个手术的优点是手术损伤小，恢复快，费用低，能较快恢复日常工作。 另一种手术方式就是髓核摘除后，行相关节段椎弓根螺钉固定，椎间融合器融合，手术比较复杂，手术时间长，损伤大，恢复慢，而且螺钉误损伤神经根的机会增加，对于一些严重椎管狭窄病人适用。 目前临床工作中有一种现象，就是对内固定螺钉，钢板，融合器的应用指征放宽过多，导致手术费用增加，手术复杂程度增加，感染机会增加，误损伤神经机会增加，再次手术返工的机会增加，这种情况需要引起高度重视，做到合理，适度，最有益，这是工作中需要坚持的原则。
患者
走路一般不超过20米就开始疼
黄华先医生
这个是手术方案
黄华先医生
腰椎间盘突出什么情况下需要手术治疗腰椎间盘突出什么情况下需要手术治疗，通常是保守治疗半年无效，影响生活工作，下肢麻木严重，步行不超过200米，姿态改变，肌肉萎缩，会阴部感觉异常等等，就需要手术。
黄华先医生
手术包括微创手术治疗喝开放手术治疗，开放手术又包括安放内固定固定融合和不安放内固定手术。 每一种手术都有各自的适应症，需要分别讨论。 微创手术适用于单节段单纯腰椎间盘突出病例，手术中通过椎间孔镜，在微创通道内进行操作。摘除腰椎间盘突出髓核，缓解症状。手术后能第二天下床 第三天出院 。由于其恢复快，损伤小，深受患者欢迎。 开放手术就需要分两种，一种是单纯开放减压，髓核摘除，这个手术的优点是手术损伤小，恢复快，费用低，能较快恢复日常工作。 另一种手术方式就是髓核摘除后，行相关节段椎弓根螺钉固定，椎间融合器融合，手术比较复杂，手术时间长，损伤大，恢复慢，而且螺钉误损伤神经根的机会增加，对于一些严重椎管狭窄病人适用。 目前临床工作中有一种现象，就是对内固定螺钉，钢板，融合器的应用指征放宽过多，导致手术费用增加，手术复杂程度增加，感染机会增加，误损伤神经机会增加，再次手术返工的机会增加，这种情况需要引起高度重视，做到合理，适度，最有益，这是工作中需要坚持的原则。
患者
都保守治疗了快两年了
患者
没什么效果
黄华先医生
如果是这个情况建议你可以做手术
黄华先医生
手术包括微创手术治疗喝开放手术治疗，开放手术又包括安放内固定固定融合和不安放内固定手术。 每一种手术都有各自的适应症，需要分别讨论。 微创手术适用于单节段单纯腰椎间盘突出病例，手术中通过椎间孔镜，在微创通道内进行操作。摘除腰椎间盘突出髓核，缓解症状。手术后能第二天下床 第三天出院 。由于其恢复快，损伤小，深受患者欢迎。 开放手术就需要分两种，一种是单纯开放减压，髓核摘除，这个手术的优点是手术损伤小，恢复快，费用低，能较快恢复日常工作。 另一种手术方式就是髓核摘除后，行相关节段椎弓根螺钉固定，椎间融合器融合，手术比较复杂，手术时间长，损伤大，恢复慢，而且螺钉误损伤神经根的机会增加，对于一些严重椎管狭窄病人适用。 目前临床工作中有一种现象，就是对内固定螺钉，钢板，融合器的应用指征放宽过多，导致手术费用增加，手术复杂程度增加，感染机会增加，误损伤神经机会增加，再次手术返工的机会增加，这种情况需要引起高度重视，做到合理，适度，最有益，这是工作中需要坚持的原则。
患者
现在走路走几步就开始疼而且左腿不敢用力
黄华先医生
黄华先医生
患者
好的
黄华先医生
这些都是手术的利弊
患者
嗯好的
黄华先医生
具体的还是要看你个人的选择
患者
谢谢医生
黄华先医生
都有各自的优点和缺点
患者
我会好好考虑下的
黄华先医生
如果有健康问题需要咨询的，可以随时再找我，这个免费咨询是24小时的哦。感谢您的信任，祝您早日康复，生活愉快！如果您对我的解答满意，请您在评价医生时给个“满意”好评，生活不易，要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价，评价页面因系统版本的不同，而不一样，一般问题关闭后显示评价按钮，您的“满意”是对我的支持和鼓励。如果您需要再次咨询，可以找到过往咨询记录，点击我的头像。如果可以点击，则可以进入主页后再次找我咨询；若头像不能点击，请向客服反馈。
黄华先医生
祝你早日康复
患者
谢谢
黄华先医生
应该的不客气
黄华先医生
您好，我是平台咨询医生黄华先。很荣幸给您提供此次咨询。由于在线咨询不同于当面就诊，所以需要您配合提供一些信息，让我更好为您分析情况，明确诊断范围。我将以提问的方式，向您获取这样的信息。在此先感谢您的配合！如果有关节肿胀疼痛、痛有定处、屈伸不利、急、慢性滑膜炎、膝关节术后可以口口服神威滑膜炎颗粒。
黄华先医生
有什么再咨询
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咨询时间: 2020-03-30
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