患者
症状及患病时长：
2024年1月肺部感染出现主诉症状，静息状态无明显气促，活动后明显，爬楼梯至5楼明显气喘，休息后缓解，伴下肢脚踝水肿。
04.02入院诊断：慢性心力衰竭
04.12出院诊断：高血压性心力衰竭
（高血压病3级，NYHA 2-3级）
肺部感染前：睡眠好，胃口好，通便好
04.02入院前：睡眠不大好，胃口也不太好，大便带点白色
04.12出院后：睡眠好，胃口很好，通便可颜色正常，爬楼无气喘
就医及用药情况：
住院期间：（见图片）
目前服药：
- 沙库巴曲缬沙坦 - 诺欣妥
- 美托洛尔 - 倍他乐克
- 螺内酯MRA
- SGLT2i 达格列净
- 芪苈强心胶囊
用药后，血压控制在
- 清晨：77/130
- 下午：70/120
想解决的问题：
1. 高血压是一个结果，想探究这位病人高血压的原因
（比如肝火旺？阴虚？痰湿？）
2. 芪苈强心胶囊能否长期吃？或者吃多久合适？（目前吃了一个月不到一点）
3. 根据病人高血压的原因，是否有泡脚的方向可以推荐？（目前病人吃的药太多了）（男，75岁）
期待秦医生的答复！
图片因隐私问题无法显示
秦保锋医生
你好，谢谢你的信任，有无怕冷或怕热
秦保锋医生
平时有无胸闷气短
秦保锋医生
睡眠怎样？
患者
肺部感染前：睡眠好，胃口好，通便好，无胸闷气短，不怕冷 04.02入院前：睡眠不大好，胃口也不太好，大便带点白色 04.12出院后（目前）：睡眠好，胃口很好，通便可颜色正常，无胸闷气短，无怕冷怕热（心里怕感冒不敢穿的少）
秦保锋医生
从叙述以及舌苔看多属于心肾阳虚
秦保锋医生
高血压原因很多，遗传，饮食，年龄等都有关系
秦保锋医生
芪苈强心胶囊可以服三个月
患者
可以详细描述下么？心阳虚比较容易理解（心衰一般都是心阳虚），为什么会提到心肾阳虚呢？可以分析下患者的舌苔么？
秦保锋医生
舌淡苔白，活动气短，水肿都说明心肾阳虚
患者
好的 那目前的情况呢？目前没有活动气短和水肿了。眼袋还是有点的。
秦保锋医生
目前还是心肾阳虚
患者
谢谢回复。从中医的角度来看，患者的高血压原因是心肾阳虚么？
秦保锋医生
心肾阳虚是目前体质，高血压多久了？
秦保锋医生
前面说了高血压原因
患者
高血压多久了不清楚。因为患者之前一直拒绝量血压（有白大褂恐惧）。患者有心脏偏大，心脏偏大在1986年就有，当时觉得是运动员心脏大（患者健康长跑49年 1975-2024）
秦保锋医生
心脏偏大，可能高血压时间比较久了
秦保锋医生
如果年纪轻就有高血压，可能与遗传，饮食等有关系
患者
收到的 高血压的原因您说的是遗传，饮食和年龄，因为这个都是我没办法做的（饮食患者一直比较健康的），所以想追问下从中医的角度，高血压的原因是什么？
秦保锋医生
中医原因很多，肝郁，瘀血，痰湿，体虚的
秦保锋医生
从目前症状看多属于心肾阳虚
患者
谢谢清楚的。这个芪苈强心胶囊3个月后还需要继续服用么？如果到时候射血分数提高到 47%以上是否继续服用？射血分数还是在 47%以下是否继续服用？（患者上次的分数 37%）
秦保锋医生
根据患者病情变化，最好EF射血分数到60
患者
三个月后射血分数不到60的话 芪苈强心需要继续服用么？
秦保锋医生
可以继续
患者
谢谢。患者现在开始觉得泡脚蛮好的，以下有没有比较适合患者的方子，或者您建议新的也欢迎 解郁汤：柴胡6克、黄芩6克、法半夏6克、党参6克、炙甘草6克、茯苓30克、煅龙骨30克、煅牡蛎30克、珍珠母30克、桂枝6克、郁金6克、远志6克、香附6克、白芍6克、生地6克、丹皮6克、炒栀子6克、大枣12枚（掰开）、生姜3片。如果大便秘结，加大黄6克。 高血压足浴方：怀牛膝30克，川穹30克，天麻10克，钩藤10克，吴茱萸10克，肉桂10克 温胆汤：茯苓三十克、法半夏六克、陈皮九克、炙甘草六克、竹茹六克、枳实六克。
秦保锋医生
可以用高血压足浴方
患者
谢谢秦医生，你的回复很专业！
秦保锋医生
祝身体健康
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-04-28
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
