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问题描述:
张医生您好，我在18年初，检测出来了强直，我想问一下，得了这个病，必须要打生物制剂吗（男，27岁）
分析及建议:
强直性脊柱炎属于风湿免疫系统疾病，目前该病治疗方案以药物治疗为主，包括非甾体抗炎镇痛药，柳氮磺胺吡啶激素生物制剂等等药物，每种药物可能针对不同的症状或指标有效，但是目前也没有哪一种药物或治疗方案能根治这个疾病，基本目的都是缓解症状及控制疾病进展为主。基于研究文献统计，生物制剂的治疗有效率更高，而不良反应相对更小，生物制剂是今后治疗强直性脊柱炎的重点方向，但是缺点就是药物价格昂贵，目前这类药物普及率不高。药物方面，柳氮磺沙利度胺，如果长期服用时，需要定期检测血尿常规和肝肾功能的。
患者
张医生您好，我在18年初，检测出来了强直，我想问一下，得了这个病，必须要打生物制剂吗（男，27岁）
张聃医生
您好 不好意思哈，刚才病房一直在忙。才看到您的问题。
张聃医生
您现在是已经通过症状表现 拍片和抽血化验HLA_B27确诊了强直性脊柱炎是吧？
张聃医生
您目前症状是疼痛和脊柱活动受限制为主吗？强直性脊柱炎属于风湿免疫系统疾病，目前该病治疗方案以药物治疗为主，包括非甾体抗炎镇痛药 柳氮磺胺吡啶 激素 生物制剂等等药物，每种药物可能针对不同的症状或指标有效，但是目前也没有哪一种药物或治疗方案能根治这个疾病，基本目的都是缓解症状及控制疾病进展为主。
张聃医生
基于研究文献统计，生物制剂的治疗有效率更高而不良反应相对更小，生物制剂是今后治疗强直性脊柱炎的重点方向，但是缺点就是药物价格昂贵，目前这类药物普及率不高。
张聃医生
请问您还有疑问吗？
患者
您好，我想去复查一下需要查那些方面？
患者
我现在在吃西乐葆，柳氮磺，沙利度胺，但都没有按时吃，只是疼痛吃
患者
因为我的症状不厉害，活动也没有受限，我有必要用生物制剂吗？
张聃医生
药物方面，柳氮磺 沙利度胺，如果长期服用时需要定期检测血尿常规和肝肾功能的。病情方面，判断疾病活动期主要看病情进展比如脊柱疼痛及柔韧性 外周关节疼痛及活动，还有就是抽血化验炎性指标包括血沉 c反应蛋白。
张聃医生
对于已经在服用非甾体镇痛药物而效果不好，且同时疾病处于进展活动期，是可以考虑加用生物制剂的。
张聃医生
一般强直性脊柱炎进展通过治疗在患病人群中年期会趋于稳定状态。但是需要长期监测刚才说的那些指标，同时避免外伤引起的骨折，强直性脊柱炎患者相对于同龄健康人群更容易引起骨折和脊柱畸形。
张聃医生
每个人的病情进展不同，临床上有全脊柱基本融合后患者仍弯曲运动自如，也有严重影响髋关节膝关节甚至踝关节这些外周关节功能的患者，所以需要您定期去风湿免疫科及脊柱科进行随访诊治。
患者
最好的话一年要去几次，基本做什么检查呢
张聃医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
张聃医生
如果风湿科医生推荐给您的服药周期是一年，最好是在规律服药后两周 一个月 三个月 半年 一年复查血尿常规 肝肾功能。如果期间这些指标明显异常，应该及时就医加强复查，必要时调整用药。
张聃医生
如果出现颈痛 腰背痛 腰部僵硬或其他关节疼痛加重现象，及时拍片复查。
张聃医生
也有部分患者会合并虹膜炎，如果经常出现眼痛 流泪 畏光，也要去眼科检查下。
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咨询时间: 2020-03-25
