患者
请问宫外孕的可能性大吗（男，23岁）
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周敏医生
你好，末次月经什么时候来的呢？
患者
她是上个月18日，一般都是15日来的，上个月晚了三天
周敏医生
上个月是18号来的月经，这个月24号还没有来，是这个意思吗？
周敏医生
平时月经一般提前还是延后从你那个hcg值的情况来看的话，目前不能说就是宫外
患者
平时月经也是准时的，我主要就担心她是宫外
患者
医生你认为哪种可能性大点
周敏医生
从目前你的B超和血来看的话，要考虑宫外可能性多一点
周敏医生
因为你的B超看起子宫内膜太薄
患者
今天才第37天
周敏医生
但是现在也不能确定
患者
早期妊娠
周敏医生
正常情况下，hcg 1800的话，内膜应该比较厚才对
周敏医生
早孕也有可能啊，只有继续监测血和B超
患者
我的意思是，她现在就是早期妊娠，孕第四周左右，目前能否大致判断宫外可能性大还是宫内
周敏医生
目前不能准确判断
周敏医生
只能先随访B超和hcg
患者
老师我也是学医的，您认为哪种可能性大些
患者
患者无任何不适，以及早孕反应
周敏医生
不好意思，很抱歉，我刚刚看B超的时候，子宫内膜厚度以为是2.4毫米，因为我们医院一直是用毫米来计算
周敏医生
我刚刚重复看了一下，那个B超单子应该是2.4厘米，那么应该宫内的可能性比较大
周敏医生
因为从停经来算，30多天，hcg 1000多是有可能
周敏医生
而且1800B超也宫内也看不到孕囊
患者
嗯书上是2000才有，但非特异性患者也有很多，我很担心
患者
就怕是宫外
患者
😭
周敏医生
1800多B超本来就有可能看不到
患者
如果在此期间有性生活的话会怎么样，先兆流产嘛还是。。
周敏医生
最好不要同房
周敏医生
有引起流产的可能
患者
我们本来就想终止妊娠这样岂不是可以提早？
周敏医生
最好不要这样子
周敏医生
用这种方式流产的话，有可能流不出来，或者不干净，有可能出现大出血的情况
患者
那请问老师，结合病历本，彩超，血
患者
宫外孕和宫内孕
患者
哪个可能大一些
周敏医生
宫内可能性大
患者
老师我在和医院医生沟通的时候她说如果宫内活胎hcg可以翻很多，如果我们这个是死胎怎么办
患者
那不就是彩超既看不到，hcg也翻的不多也不能确定宫内还是宫外了
周敏医生
老师您好，你就先看了再说
周敏医生
现在都还没有随访hcg的情况
周敏医生
若说hcg翻的不多的话，就高度怀疑是宫外孕，也有可能是流产
患者
我就是有点担心我考虑到，我们现在孕囊太小，看不到，如果是宫内死胎怎么办
患者
死胎hcg翻的也不多，
周敏医生
你还没有查，不要想太多
患者
就请问，如果是宫内死胎导致的hcg翻的不多，b超又看不到，我们该怎么办
周敏医生
胎死宫内是能看到的
患者
但主要就是我们现在还太早才四周看不到啊
患者
才四周看不到孕囊
患者
怎么判断是否死胎
周敏医生
本来就是你太着急了，四周本来就是看不到啊！
周敏医生
老师，这个只有继续观察呀
患者
受不住啊，别叫我老师，我喊你才是，我主要就想的如果是宫内四周的死胎，这样hcg既查不出，b超也看不到，这样不就不能确定是否宫内宫外了嘛
患者
我着急的是这个
患者
既然死胎也不会继续发育，这样会不会麻烦😭
周敏医生
这个没有办法，只有继续观察，死胎的话，不会这样子的
周敏医生
他会长一个空的孕囊
周敏医生
现在时间太早了
患者
明天要去复查hcg，昨天是1800多，请问一般来说要翻到多少才定位正常
患者
老师您认为
周敏医生
Hcg，隔日翻倍
患者
那就是至少要3600才算正常对嘛
周敏医生
是的
患者
那请问我们这是βhcg，换算到hcg网上说要×4，现在βhcg1800，但乘上去了，不就到七千多了嘛
周敏医生
目前我们没有这种说法
患者
刚刚我去看了孕酮 26点几
患者
现在可以大概率确定在宫内了嘛
患者
对了，单位是ng/ml
周敏医生
是的，孕酮25以上，总的来说还是比较好
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咨询时间: 2021-01-24
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