患者
三甲医院，普外科，从2019年发现颈部腋窝腹股沟多发低回声结节，怎样确诊是淋巴结还是淋巴癌？（女，34岁）
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殷廷哲医生
你好，你有什么症状吗？
患者
症状全身炎症，全身会到处痛，但是从2019年开始又没发过热，一直检查血常归也正常，从没发现有白细胞不正常。
殷廷哲医生
通过目前的检查结果看并不是淋巴瘤
殷廷哲医生
淋巴结都已经穿刺活检了。
患者
但是从2019年这三处地方淋巴结一边有几个，甚至有几个有花生大了。一直没有消失，时常会痛，由其是右颈部淋巴结一直很大。有花生大，颈部二边小淋巴比以前大了很多。
殷廷哲医生
时间就证明了是良性的，如果是恶性的话，三年的期间会增大很多。
殷廷哲医生
如果确实不放心还可以穿刺活检或者是切取部分淋巴结做活检。也可以做PE T CT。
患者
这三年一直在各科复查，吃了很多药，感觉身体越来越差，又爱痒，又到处痛，用药又治不好。
殷廷哲医生
这个跟你的心情有关系，主要是要多吃蔬菜水果，保持一个愉快的心态，适当的体育锻炼，增加免疫力。
患者
pET，CT很贵，从19年开始用了万多。看一次至少五百，上千，B超，CT一年照几个。就是免疫力不好，老是肠胃炎，霉菌性阴道炎，咽炎，口腔溃疡反复。每个月月经前十多天就开始腋窝乳腺增生疼痛了。头也天天痛。
殷廷哲医生
对呀，所以慢慢调养啊，别着急呀也别花冤枉钱。
患者
还有支气管疾患，胆结石，肾结石，双膝关节积液，右国窝囊肿。全身炎症。到处痛。我应该怎么办。好像什么心思都没有，就是担心这么多病。
殷廷哲医生
这个你可以找中医调理一下
患者
中医看了，开了二个星期，吃了后总是痒。所以老担心是不是过敏，就停药了，开一个星期要四百，一个月要一千六。是不是应该继续服中药。要吃几个月。才会有效果。
殷廷哲医生
这个中药的问题啊，应该是中医范畴
患者
医生，我目前应该怎么做才会对病情好了，好像身体都是慢性炎症引起的，治疗起来时间要很长。不是急性的，吃点消炎药输液就会好。
殷廷哲医生
这个就像我说的，保持一个心情愉快，少吃不吃辛辣，不抽烟喝酒，不要熬夜，要多进行运动增强抵抗力，保持一个积极向上的心态。
患者
那我总是左右上中腹痛，有非萎缩性胃炎，直肠炎改变，前年照CT说考虑左肝胆管结石可能性大，去年照磁共振左肾多发性囊肿，胆囊胆固醇沉积，但我从去年到今年复查过多次B超没有报肝胆问题，就是右肾小结石，右肋骨下痛。我觉得还是有胆结石还是胆囊炎。
殷廷哲医生
像你的胆结石胆囊炎，包括泌尿系结石，都会造成腹痛。
患者
还有总嗳气，老打庇，肛门里面痛，有时大便难解，所以老会担心怀疑是不是有癌症了。不然又很少发热感冒，但又老是到处有病，用药老治不好。跟我心里精神有关，只用药没用。
殷廷哲医生
癌症的可能性不大
殷廷哲医生
像你的胃肠道也不是太理想。
殷廷哲医生
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患者
就是肠胃不好，吃药也会刺激它。也会腹痛。所以我吃药常吃几次就停了。总是没有坚持下去。
殷廷哲医生
注意日常的饮食也很重要，多吃稀软烂的食品。
患者
我昨天又买了一盒阿莫西林克拉维酸钾，因为咽喉痛，淋巴结痛。医生开了一盒，有六粒可以吃三天。一般要吃几天才行，我就是咽喉炎总是痛。右淋巴结一直很大。是不是和右甲状腺结节也有关系。
殷廷哲医生
颈部淋巴结肿大的甲状腺结节有一定的关系。
患者
可是医生老是说复查B超，1 9年发现，二年多就变三类了。难道一定要变恶性才能动手术。现在抖音上都是说有甲状腺结节做消融手术。或吃中药。
殷廷哲医生
做消融也可以的
殷廷哲医生
恶性需要手术，如果不是恶性做手术损伤太大，因为毕竟手术对人体也是一个损伤。
患者
哦，但我已经三类了，就怕是过几个月复查就是变四类了。所以说我身体这么多病还是要吃药或定期复查。各科看医生有的不开药，有的一开就几种，又怕吃多了伤肝肾。我就是吃了二，三年药，连身体皮肤都出现痒了，还有针孔样的小血点。
殷廷哲医生
甲状腺结节大部分都是三类的，二类的都比较少见。
殷廷哲医生
现在的根本问题就是增加免疫力，你的药吃的也太多了。
患者
是的，我现在是爱吃药，有种依赖性了，不吃又怕变严重，吃了又怕伤内脏。矛盾。精神心里有问题了。
殷廷哲医生
不行可以上心理科去调节一下。
患者
看心里科还是精神科，没有这二科。只有神经内科。
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患者
难道只有运动才能增加免疫力，可我跑不了步，一跑腿就痛。而且我怕冷，很难出汗的体质。
殷廷哲医生
心理课
殷廷哲医生
神经内科不管这些。
患者
淋巴结痛是不是代表周围器官有炎症了。
殷廷哲医生
大部分可以这么理解
患者
但我总是右颈痛，感觉右颈淋巴结增大，甲状腺结节那地方痛，好像又发小淋巴了。是不是应该去复查B超了。
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咨询时间: 2021-08-28
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