患者
月经不尽，痛经。111（女，29岁）
你好，医生，帮忙看看这什么意思吧，什么原因导致的？
这次我爱人痛经非常厉害，然后去做的检查，
之前月经一直不尽，医生让吃了3个月优思明
图片因隐私问题无法显示
徐阳峰医生
你好！平时月经规律么？
患者
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患者
算规律
患者
基本都是月初
徐阳峰医生
痛经什么时候开始的？有不断加重吗
患者
前天晚上
患者
大姨妈第一天
患者
然后痛到耳鸣
徐阳峰医生
以前有痛经吗
徐阳峰医生
还是说就这么一次？
患者
有，没有这么严重
患者
这次痛的最厉害
徐阳峰医生
生育过吗？
患者
没有
徐阳峰医生
平时有什么病史？
徐阳峰医生
之前的优思明吃到什么时候停的？
患者
没有病史，
患者
9月初停药，现在还有点痛
徐阳峰医生
吃药之前的B超有吗？
徐阳峰医生
其他检查结果最好也发我看看
患者
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患者
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患者
这是今天检查的
徐阳峰医生
hcg、ca125查了吗
患者
hcg没怀孕。ca125这次例假期间没查。7月22号体检查的ca125指数:39.64
患者
hcg0.1
患者
做妇检，按压右侧非常痛，输卵管积水怎么办，我们准备备孕
徐阳峰医生
用优思明之前的B超，有提示输卵管积水或者卵巢囊肿吗
患者
没有
患者
现在只有平躺着不痛，不能翻身，不能直立，一直立腹部就拉扯着痛，一翻身腹部也是拉扯着痛。坐车上只要稍微震动一下，肚子就非常痛。现在医生给开了消炎止血的药，三天无好转复查
患者
7月腹部彩超也没有
患者
最近几次同房，都痛
徐阳峰医生
好的，现在主要是存在盆腔炎症，这个首先要抗炎治疗；另外卵巢有个包块，这次是初次发现，还不能确定黄体还是卵巢巧克力囊肿，如果是黄体的话
徐阳峰医生
自己会慢慢消失，如果是巧克力囊肿的话，这个大小是需要手术的
徐阳峰医生
，这个可以等盆腔炎治疗好转后再确定复查
患者
输卵管积水怎么处理
徐阳峰医生
这个是盆腔炎引起的，先抗炎治疗，总的药物疗程至少要2周，不然炎症慢性化的话，会对生育有影响
患者
怎么会突然盆腔炎
患者
这次痛经也是因为这个炎症吗
徐阳峰医生
嗯，如果那个囊肿是巧克力囊肿的话，两者都会加重痛经
患者
还有就是先等炎症治疗完再治疗输卵管积水吗
患者
是不是消炎积水有可能就没了？
徐阳峰医生
嗯是的，效果好的话，积水可能就消失治愈了
患者
好
患者
如果没有消失呢
患者
那下一步怎么
徐阳峰医生
如果治疗效果差，炎症会进一步发展，那要住院抗炎，严重时要手术；治疗效果一般的话，炎症可能慢性化，形成慢性输卵管积水，可能会影响怀孕
徐阳峰医生
但大部分人治疗效果还好
徐阳峰医生
所以3天疼痛未缓解，要去医院复查
患者
怎么会突然盆腔炎
患者
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徐阳峰医生
劳累疲劳等引起免疫力下降，阴道环境差，都有可能诱发
患者
这
患者
开的这药
徐阳峰医生
作为初始治疗可以的
患者
还有感觉从小腹一直痛到胃了
患者
吃完药如果不痛了有好转，后续需要复查或者继续调理吗？
患者
医生，这个积水算严重吗
患者
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患者
2021年10月做的ct，显示有囊肿的可能。同侧，大小差不多
患者
但是21年到23年，期间最少做过五六次的阴超了，都没有再发现有囊肿，就考虑是生理性的了以为消失了
患者
为什么就那一次CT有发现，后面那么多次阴超都没有检查出来有囊肿
患者
问一下囊肿会引起非经期异常出血一周多吗
徐阳峰医生
不好意思刚才在忙
徐阳峰医生
现在不算严重，血常规里面感染指标diubugao
徐阳峰医生
都不高
徐阳峰医生
期间做过这么多次B超都没发现的话，应该就是生理性囊肿，自己会消失的
患者
医生这是囊肿还是黄体没办法判定吗
徐阳峰医生
嗯，要后续复查才能确定
徐阳峰医生
黄体会自己消失的
徐阳峰医生
而且现在炎症期，抗炎的第一步
患者
好的，谢谢
患者
医生，后续要做什么检查能确定炎症是否完全消除了，这次只做了血常规和阴超，复查需不需要多做一个c反应蛋白
徐阳峰医生
血常规、c反应蛋白、妇科检查、B超
患者
好的
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咨询时间: 2023-11-03
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