患者
足外伤感染 有糖尿病动脉闭塞 一个月经3次清创外加同一脚趾拔甲 现在伤口白痂部分有红色口子 下面黑红 用黄药水和百多邦不见好 请问黑红是什么情况？没有渗出 可以走路说不疼（女，74岁）
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蒋效医生
多久了？有没有什么不舒服的？
蒋效医生
这个凸起以前有个鸡眼？
患者
没人理我？是不是中午在吃饭 要不您吃了饭回复 我看到再问您？这么行吗？
患者
大脚趾下面 有脚垫 最开始是自己剪了个口感染 然后一个月清创3回
患者
同一脚趾被拔甲
蒋效医生
甲沟炎，清创感染后
患者
现在伤口白痂下黑红 是坏死组织吗
蒋效医生
这里面当初就是破了，没有切开
患者
我去过医院说是感染 给开乳酸依沙吖啶湿敷 百多邦 但不见好 一个半月了 第三次清创是上月18号
患者
最开始是表面破了 第一次清创给磨平很浅 本来都好了不痛不痒不肿 结果让护士拔了5层干脚垫 成了一个洞
患者
第二次护士拔了5层脚垫本来结干痂 上月18号又被护士捅开了一下控制不住
患者
现在伤口走路不痛 无渗出 但正面红肿 脚垫伤口地方凸起 白痂下能看到颜色黑红 请问是坏死组织吗 怎么办？
患者
凸起是第三次清创感染后出现的
患者
被拔了5层脚垫是个洞
患者
前几次清创都没有坏肉 只是干脚垫和白痂
患者
最开始是我剪脚垫破了一个口 第一次清创清得浅愈合了 平整 后来让护士给拔了5层脚垫变成一个洞
患者
我知道现在是感染 不知道是不是坏死组织
患者
大夫您好在吗
患者
该怎么办 求大夫帮帮我
蒋效医生
什么叫五层干脚垫
蒋效医生
血糖控制的不行吗？
蒋效医生
糖尿病的足部感染本身就不是很好控制的
患者
她用镊子拔了5层干脚垫皮 露出鲜红色的肉 成了一个洞
蒋效医生
蒋效医生
患者
我也是才知道的 但两家医院换药都是护士 身心受伤 现在都不知道该怎么办了 伤口下黑红是坏死组织吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
大夫这是18号第三次干痂被护士捅开的照片 没有异物 以前大脚趾脚垫让我给剪破了
蒋效医生
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是第一 第二次清创
患者
如果伤口白痂下面黑红不是坏死组织也无渗出 是不是不用清创了？ 感觉护士越清越坏 现在走路不痛 就是热敷会痛 伤口无红肿 正面却红肿还是脚垫伤口感染引起的吗？ 怎么控制住感染不让它往深了发展呢？用吃头孢之类的吗？
蒋效医生
蒋效医生
目前血糖如何？
患者
前两次都好了 第三次被护士把干痂揭开就控制不住了 血糖空腹8 餐后10或11 有脑梗 是不是可以理解目前无渗出及坏死不用清创 继续控制血糖 外用乳酸依沙吖啶湿敷和百多邦 看运气等炎症自己消退
患者
我们也在北京您看给推荐一下吗
患者
我看114挂号有个解放军301医院有人组织修复外科 听说空总糖尿病足内分泌也是护士换药没敢去
蒋效医生
患者
我们就是三甲医院护士两次给清创清坏的
患者
都害怕了
患者
找您呢
患者
没听懂 麻烦问您一下刚才您说没坏死组织 我们也没有渗出 继续清创意义是啥呢？ 目前走路不痛 就是热敷疼且正面红肿 可以继续用外用药自己在家养着吗？
患者
求您帮帮我
患者
太痛苦了
蒋效医生
蒋效医生
蒋效医生
患者
第一次是自费联合会诊专家亲自动手清创的 第二次是烧伤科护士动手清创的拔了几层干脚垫 第三次是普外科换药室护士给把伤痂捅开了 只有自费那次才是大夫动手清创的 所以现在不知道哪里是大夫给换药 另外清创还有意义吗？会不会继续扩大创面？ 现在手里有乳酸依沙吖啶湿敷 和百多邦(已经用一个月了)还能继续用吗？ 隔几天用一次双氧水冲洗 这种情况还继续用双氧水吗？
患者
这里说话是保密的吗 第一次来
蒋效医生
患者
还有我现在焦虑感觉自己都快崩溃了 大过节的还麻烦您
患者
双氧水冲洗呢
患者
现在正面红肿所以还用湿敷
蒋效医生
患者
麻烦问一下 现在继续清创还有意义吗？现在还需要用双氧水吗？
患者
是您能大过节的还接待我们 真的很感激
蒋效医生
患者
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患者
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患者
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患者
那我们现在还是红肿 但可以走路不疼 还要清创吗？
患者
继续用双氧水吗？
患者
湿敷和百多邦都意义不大 那感染控制血糖不能沾水 啥药也不涂就这么干晾着或不涂药裹纱布吗？
患者
对不起一个月来心里几焦虑不安 有些偏执了 求您再给讲两句
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蒋效医生
患者
是我太焦急 基础病下肢动脉闭塞 脑梗 糖尿病 空腹是8 晚餐后9点多上午餐后12 一天两顿 按压没痛 可以走路现在还在公园遛弯 前两天看过说没脓我说开b超 人家说没必要
蒋效医生
患者
就是红肿看着害怕
蒋效医生
患者
前几天看了也说软组织感染
蒋效医生
患者
处理处理是继续清创的意思吗？清怕了 怕再清伤口扩大 现在还能走路 怕清大了走不了路 现在红肿感染自己在家湿敷成吗？湿敷一天两次吗？ 没脓只红肿被诊断足软组织感染不清创成吗？
蒋效医生
蒋效医生
患者
湿敷纱布干了是继续包着好还是晾着好
蒋效医生
患者
怕有厌氧菌 平时需要敞开凉着吗？还是整天湿敷后裹着纱布呢？
蒋效医生
患者
总结一下您指导意见是现在足软组织感染可以继续观察 没脓情况不必清创 每天湿敷两次30分钟其他时间可以晾着 百多邦目前意义不大 控制好血糖最重要 再问最后一串问题 现在白痂下黑红色您说是血痂 现在没有坏死组织对吗？ 如果有一定会化脓？还用隔几天用一次双氧水吗？ 感谢您一遍遍不厌其烦的耐心解答 医德高尚暖人心 感恩遇到您
患者
之前有一个中医说要把伤口揭开 说我们这个脚垫硬壳盖着看不见里面情况 只有打开才知道是不是有坏肉 一直吓得不敢看 是不是他说的不是唯一办法可以做b超看痂下有没有坏肉？
蒋效医生
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咨询时间: 2022-09-12
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