患者
尿频尿急，早上起来还有尿血的情况（男，32岁）
曾凡阳医生
你好，请问这种情况多久了？
患者
尿频尿急有3天了
患者
血尿今天刚发现的
曾凡阳医生
请问有没有腰腹部疼痛不适的症状？
患者
三天前出现过左侧腰背部腰痛
患者
疼的时候还有恶心，但是没有吐出来
曾凡阳医生
目前你这个症状考虑输尿管结石的可能性比较大
患者
尿血也是结石引起的吗？
曾凡阳医生
血尿最常见的原因就是结石跟感染
曾凡阳医生
目前你的情况考虑结石的可能性比较大一点
患者
这个怎么治疗？
曾凡阳医生
最好能去医院做个泌尿系统彩超跟尿常规检查明确一下
患者
主要是现在没有时间
患者
有什么最快的办法解决吗？
曾凡阳医生
最好检查明确诊断
曾凡阳医生
结石大小不一样处理方式也不一样
曾凡阳医生
不能盲目的治疗
患者
疼的时候犯恶心是怎么回事？
曾凡阳医生
这个从胚胎发育阶段开始输尿管跟肠道来自同一个胚层，所以结石刺激输尿管引起疼痛的时候，可以同时伴随胃肠道的症状
患者
可以吃什么药缓解一下吗？
曾凡阳医生
这个目前不需要特殊用药结石解决了不疼了，恶心呕吐的症状自然就好转了
患者
那如果是结石需要怎么处理啊？
曾凡阳医生
这个根据结石的具体大小和位置有不同的处理方式
患者
您能具体说一说吗？
曾凡阳医生
可以的
曾凡阳医生
首先，从大小方面来说，一般小于六毫米的结石不需要特殊的处理，只需要多喝水，适量运动，勤排尿，大多数是可以自行排出来的
患者
如果是大于六毫米的结石呢？
曾凡阳医生
大于六毫米的结石处理方式主要有体外碎石，手术两种方式
曾凡阳医生
但是不是说大于六毫米的都绝对适合做体外碎石，它是有一定的禁忌症的
曾凡阳医生
比方说肥胖，感染，糖尿病，妊娠都是体外碎石的禁忌症
曾凡阳医生
而且结石体积太大，太硬，也不适合体外碎石
患者
多大的结石适合碎石呀？
曾凡阳医生
一般小于两公分的介石都是适合做体外碎石的，但是得排除刚才说的那些禁忌症
患者
好的，明白了
曾凡阳医生
刚才没有说完，只说了一个结石大小的情况，还有结石位置的情况
曾凡阳医生
比方说输尿管的结石，肾脏的结石处理方式都是不一样的
患者
有什么区别吗？
曾凡阳医生
如果及时体积比较大，不适合做体外碎石，输尿管中断及其以下的结石，适合做输尿管镜碎石术，输尿管上段以及肾脏的结石，适合做输尿管软镜。如果肾结石合并的有积水，积水比较重，有可能适合做经皮肾镜
患者
感觉好复杂呀
曾凡阳医生
是的，所以跟你说太多，你反而更加焦虑，还是及时的做个彩超，明确一下结石到底在哪个位置，以及它的大小
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患者
如果彩超做了没有看到结石怎么办？
曾凡阳医生
蔡超，他只是一个筛查的工具，相对来说便宜一点，老百姓都能接受的了。如果彩超看不到结石，存在两个情况，一个是可能就没有结石，还有一个可能因为胃肠道积气的影响，把结石挡住了，这个需要进一步做CT才能看到
患者
那可以直接做CT吗？
曾凡阳医生
可以的，只不过CT的费用比彩超相对来说要贵一点，如果你能接受的了，直接查CT肯定更好一点，看的更清楚一点
患者
好的，那我还是直接做CT吧
曾凡阳医生
不止要做CT，还要同时把尿常规给检查一下
曾凡阳医生
如果CT没有看到结石，尿常规提示有白细胞的话，就说明只是泌尿道感染，治疗就简单了
患者
泌尿道感染怎么治疗？
曾凡阳医生
单纯泌尿道感染可以口服头孢类或者左氧氟沙星治疗（如果不过敏的话可以任选一种）
患者
头孢不过敏
患者
任何一种头孢都可以吗？
曾凡阳医生
可以的
患者
这个需要怎么吃？
曾凡阳医生
一般需要吃5到7天，但是具体用法用量需要根据你买的药的不同，具体看一下它的说明书怎么吃的吧？
曾凡阳医生
用药最好吃5到7天，有的人可能吃两天左右症状就完全缓解了，但是还是要坚持吃。一次治彻底，不然很容易反复。
曾凡阳医生
用药期间避免烟酒，辛辣刺激饮食，注意多喝水，勤解小便。虽然目前可能解小便稍微有点痛苦，还是要多喝水多解小便，把脏东西都尿出来。
患者
好的，知道了
曾凡阳医生
千万不要只买药吃，最好还是检查一下，明确诊断，不然盲目用药，有可能会耽误病情
患者
好的，明天早上就去检查
曾凡阳医生
嗯，尽早去吧，别耽误了
患者
好的，多谢啦
曾凡阳医生
不用客气
曾凡阳医生
如果夜里再疼了，你就及时去医院急诊科检查一下
患者
好的，好的
曾凡阳医生
请问还有别的疑问吗？
患者
有包皮过长，怎么处理啊？
曾凡阳医生
平时能翻开露出龟头吗？
患者
可以翻开，但是勃起的时候还有一半包着龟头
曾凡阳医生
那这种情况就属于包皮过长了嗯，可以考虑做手术，也可以平时注意清洗注意卫生
患者
手术怎么做？
曾凡阳医生
手术的做法有很多种，其实万变不离其宗，都是把多余的包皮切掉，然后再缝合在一起
曾凡阳医生
包括传统的做法，就是把包皮剪掉，然后一针一针的缝合
曾凡阳医生
目前比较流行的做法是用环切器做，这个做的比较快，切割也比较整齐，切割的同时就把包皮缝住了
患者
需要住院吗？
曾凡阳医生
常规的门诊小手术随做随走，不需要住院
患者
好的，改天抽空给他做了
曾凡阳医生
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咨询时间: 2024-01-29
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