患者
张医生, 那个专家开的方子我吃了一阵了, 感觉一般般 跟没吃之前差不多。。。反而偶尔会觉得剑突位置隐痛,现在还是早餐午餐消化好点 晚餐完全不行 晚餐就是吃面包都感觉消化不了。。吃了吗丁啉还好点。哎 现在是真的不知道咋办了 除了消化问题 喉咙也是一天到晚不舒服,异物感 堵,舌苔感觉越来越白了, 精神倒是还可以。(男,34岁)
这个药是不是要一直吃下去了, 吃了也不见好,不知道什么时候能到头
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张昭夫医生
嗯,舌苔中后部腻了……
张昭夫医生
现在的情况,还是和之前差不多,剑突隐隐的疼……平时疼么?和吃饭有没有关系……
张昭夫医生
晚上吃饭比前段时间差很多么?
患者
前两天有次晚上积食 感觉侧躺着就有点隐隐痛,跟之前的感觉不太一样,但是也不是一直痛。不强烈 大便颜色我特意观察了这几天都正常棕色。颜色不深
患者
我这明显跟反流有关,中午都不能吃多,有食欲 什么都想吃,就是感觉吃了不好消化 喉咙下面异物感, 还是反流造成的, 这个咽炎的症状明显感觉跟消化挂钩了, 只要胃里不积食不胀气,就不是很难受,只要存在消化不良 胃胀,咽炎症状就很难受。我觉得可能咽炎一直不好 跟反流反复刺激有关吧
患者
今天早上9点吃了小笼包, 到1点打嗝都还有包子的味道。。。
张昭夫医生
嗯,肉包子消化比其他就慢一些……但是你确实是消化不好……你上回看病,那个中医给你摸脉,说什么脉? 他有没有给你写具体的门诊病历?
张昭夫医生
返流可以刺激咽喉的~这个问题之前也能想到
张昭夫医生
最近几天心情好不好?
患者
没有 他都记录到他的小本子上了,但是我现在这个反流怎么感觉不到酸和烧心呢 昨晚感觉腹胀 睡前吃了一盒拉唑 没一会居然感觉饿了
患者
心情一般吧 我觉得我这个反流可能跟心情关系不大 心情好胃也不一定很舒服
张昭夫医生
嗯,舌质比之前暗一些……胃壁细胞泌酸功能出了问题,节律不好了……雷贝拉唑这类药,直接抑制它分泌酸,感觉很好……胃液返流了,没有在胃中集中,可能胃烧心感觉没有……有时候会有胸骨后烧灼感觉,也可能酸量不大,感觉不到……但是酸直接刺激咽喉,可以出现不适……
患者
嗯嗯 可能就是您说的这种,酸分泌少了, 但是胃动力不足或者胃胀的时候也会造成反流,酸就是少了也一样会刺激喉咙。我总是感觉喉咙里有痰 白色的 可能也有胃液存在吧,
患者
可是我这个反流是啥原因造成的呢 胃动力差,脾胃寒湿,还是什么原因呢 健脾的中药都吃了那么多了 怎么还是胃动力差呢
患者
还有哦 张医生 这次这个专家的药物 是不是太寒凉了 怎么舌苔越看越发白
患者
我在想 我这个咽炎其实是不是就不是咽炎 只是胃食管反流不停刺激的炎症 根本不需要清热的药物呢。要是只吃热性的药物会不会好些呢
张昭夫医生
我之前用的药物开始以疏肝和胃,后来加重健脾补气药物,有好时候,也有不好时候……。 总的来说还是肝胃不和要多一些…通降的多一些……
张昭夫医生
药物倒是没有那么寒,用了蒲公英之类的……这段时间来胃一直不好表现出来的吧
张昭夫医生
热性的药物我也试着用过……热性的药物主要是温胃,这样的话胃蠕动好一些,返流会少一些……这个思路可以继续考虑……
张昭夫医生
最近睡觉情况如何?
患者
我现在都迷茫了,我只是觉得吃了那么多中药, 其实里面清热的药物足够解决咽炎了,可是咽炎就没见好过, 反而有时候偶尔肚子里空空的 喉咙还舒服点 我觉得如果能抑制反流一阵子 咽炎可能自己就好了
患者
睡眠还可以 一觉睡到天亮
患者
保证每天晚上6-7个小时 白天1个小时 午睡
患者
而且 我这个感觉反流啊 不管吃多吃少 只要姿势不对 就感觉胸口有东西顶,往喉咙处顶, 最近几个月我都不平躺睡觉了 都是侧睡
张昭夫医生
嗯,我不主张大力量清热药物……清热药物可以解决大热问题,你舌苔根部不支持
患者
侧睡 腹部倾斜向一侧 感觉就很好 平躺着就感觉喉咙有压力了
张昭夫医生
嗯,最近大便成形么?
患者
是不是我的自我感觉欺骗了大家,总是觉得咽喉不舒服,各种难受,胃却没啥痛痒的,但其实我这并不是一般的虚火造成的咽炎 而主要是反流造成的咽炎,所以加什么清热的药物都治不好
患者
偶尔成型但感觉后劲不足 还是稀便多
张昭夫医生
嗯,也不是吧,你的症状表现出来就是这样,大夫可能根据自己经验来判断,不能要求患者有专业医学知识…。
张昭夫医生
嗯,好的…那个大夫药物吃了多久?
患者
一周左右了吧 ,我觉得可能大部分都是患者自己不动描述不清也会误导大夫的吧,就像我之前一直跟您强调喉咙多难受, 然而那个利咽灵才吃了几天胃就又反流又涨,喉咙问题也没解决 可见我的胃有多虚弱。 感觉那么久健脾的药物是不是都白吃了
张昭夫医生
嗯,那个药物里面活血效果比较强,一般来说气虚患者不建议用活血力量大药物……。 不管这么说吧,换个思路来看这个问题…这个是综合的问题…
张昭夫医生
我是这样考虑的,用一点疏肝解郁药物,加入健脾化食化痰……可以两个方面药物用量相当……
患者
嗯 中医方面来说反流一般都是肝胃不和造成的把
患者
您看着给我开方子吧,张医生 我觉得再这么下去我就要受不了了
张昭夫医生
嗯,肯定有这方面因素不能忽略……那再吃吃看能不能好一些……
患者
嗯嗯
患者
清凉的药物尽量少点, 喉咙难受我就含点华素片
张昭夫医生
香附10克 川芎10克 炒苍术20克 栀子6克 神曲10克 法半夏10克 炒莱菔子10克 陈皮15克 茯苓15克 连翘10克 姜厚朴15克 木蝴蝶3克 桑螵蛸15克 炙甘草6克
张昭夫医生
这个方子,煮的时候加上生姜5片……
张昭夫医生
先吃三天……看看消化能不能改善……
张昭夫医生
早晨和中午喝……看看下午消化能不能好一些……
患者
好的 知道了 下午一直在忙, 我明天去抓药,张医生,我记得一个多月前有个病友开的方子是早上一种 晚上另一种方子 那是什么情况呢
患者
生姜就是直接买生姜回来切就行了吧
张昭夫医生
一般可能考虑一个方子不能完全照顾到疾病的各个方面……嗯,生姜用鲜的就行……
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咨询时间: 2019-07-28