患者
张医生您好，我是月经不调，从青春期开始，月经感觉就不太正常，17-18岁刚开始时，是时间没那么规律，有时候40多天来一次，后来到了22岁大学大二年级左右，开始月经淋漓，每个月初都会来，月经来15天，每天一点点用护垫就行。
之前检查，就是说性激素lh比fsh的比值是2，医生让我吃达英，，吃过三个月的达英，吃了达英是正常的，但是停药过了两个月又不规律了。
每年有1-2次是正常月经，来7-8天就结束了。其他月份就是月经淋漓不净，每天一点用护垫就可以。而且淋漓的时间越来越长了
上个月2月4号到3月14都是每天淋漓一点点。最近它自己止住了。然后这个月3月23号开始，又开始少量出血，用护垫就行。我不知道我这个到底是什么问题，怎么调理呢？
附件图片是我3月6号，月经淋漓一个多月的时候，在芜湖市第二人民医院做的检查单。麻烦您看一下。（女，24岁）
做了检查，没有怀孕。做了tct，hpv检查，还做了b超，性激素六项
这个检查都是在同一天，3月6号做的，后来，因为读研要提交论文，所以就没去继续检查了。😢
图片因隐私问题无法显示
张淞文医生
您好！一、平日月经周期不太规律，最长40天一次，经期淋漓不止15天左右，二月份月经14号， 至3月14号淋漓不止，阴道不规则出血，三月初是否有月经来潮？大约是几月几号至几月几号？二、几月几号抽血化验的HC G排除怀孕？有报告单吗？三、3月6号，抽血化验的激素六项促黄体素偏高，有排卵不太好的可能性。应该口服地屈孕酮片止血调整月经后，在月经期间二至四天抽血复查激素六项以及A M H，了解卵巢的基本情况。四、B超检查子宫内膜10毫米，偏厚，也需要在月经干净后三天内复查，排除子宫内膜息肉的可能性。五、宫颈癌筛查TCT、ＨＰＶ正常。建议每年复查一次。
张淞文医生
抱歉！门诊时间病人多需要抽空回复谢谢！
患者
张医生，我是2月初，2月4号到3月14号一直淋漓出血。中间出血有稍变多，不是很多，用护垫会漏出来一点那种，但是我已经分辨不出来是不是月经。主要是一直淋漓。 我没怀孕，因为大半年没有性生活了，目前也没男朋友。 张医生，我3.22开始又开始少量出血了。今天是第三天少量出血。我什么时候去做性激素六项检查比较好呢？😢
患者
现在就是感觉判断不了正常月经的时间。 还有，我雄激素是不是也挺高的？？快到临界值了
患者
您有空回复我就可以了，知道你们医生忙～
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
可以口服地屈孕酮片，每天早晚各一片，每片10毫克，口服10天止血。停药三至七天会来月经，起到调整月经的作用。
张淞文医生
月经期间二至四天抽血化验查激素六项。
张淞文医生
月经干净后，三天内复查B超子宫内膜厚度。
张淞文医生
抽血化验血常规是否有贫血的情况？
患者
张医生，我看您发的语音，是不是月份说错了呀，您是不是意思是，我从今天3.25号开始吃地屈孕酮，然后吃10天后，4月5号左右停药，停药后一个礼拜左右来月经，然后2-3天查激素六项和b超？
患者
血常规，之前教师面试体检都做了好多次了，好像也没显示我贫血。
患者
地屈孕酮可以大药房买到吗？？
患者
还有一个问题，就是排卵不好和黄体功能不足是一个病因吗？
患者
不行的话，我下次再查一遍血常规看看吧。我就是比较瘦，长不胖的体质
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
患者
张医生，不好意思，我今天下午在弄一个材料，所以没及时回复您。 好的，那我去买地屈孕酮片，明天尽量去医院开。这个地屈孕酮有牌子吗？有的牌子会不会好一点？我怕小城市的医院没有进口牌子的。
患者
如果我真的是排卵不好引起的，是不是以后只能得吃地屈孕酮调整月经了？还是有其他的疗法？您能和我说下嘛。
张淞文医生
张淞文医生
地屈孕酮片的商品名是达芙通。
患者
张医生，下次做性激素六项的时候，我需要当天一起抽血查AMH吗？ AMH是必须要做的是嘛？还是等激素六项结果出来了再看要不要查AMH？
张淞文医生
张淞文医生
患者
张医生，我如果检查完了，如果排卵不好，我如果长时间吃地屈孕酮恢复月经，会有什么副作用吗？我还没结婚没生孩子，很担心以后影响自己怀孕。
患者
还有一个问题，就是我上次检查说宫颈糜烂三度，以前阴道炎一直没重视导致的，宫颈还说肥大，有炎症。用药后阴道炎好多了，但是我白带每天挺多的，是脓性的那种，我觉得很烦。 我想物理治疗，听说有利普刀什么的可以治好，在合肥医院，当时妇科医生说让我不要治疗，让我等生了孩子后再治疗。 你们医院可以手术治疗宫颈糜烂引起的白带多吗？ 我现在也上班了，工作在南京，收入还可以，还是觉得想早点治好的。
患者
我不知道是该保守治疗还是能手术治疗宫颈炎
张淞文医生
患者
以前还在念大学时，合肥妇科医生说让我等生孩子后再治，学生也没钱没时间
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
宫颈糜烂这个诊断现在已经取消了，叫宫颈柱状上皮外移，不是糜烂，只要ＴＣＴ，子宫颈防癌涂片检查及宫颈高危型HPV检查正常，白带不多，同房出血不重，不需要治疗。如果白带多可以用保妇康阴道栓治疗三个月为一个疗程。
患者
我用过保妇康栓，用了三个月多，感觉停药后白带还是挺多的，脓性的，可能药物作用不那么好，上次做tct，hpv检查的时候，医生说糜烂是三度。主要是白带多。 张医生，有没有什么好的方法可以治疗宫颈炎？激光，微波这种能够治愈么？ 我次数快要用完了，在春雨医生关注您很久了，看评分觉得您真的很好很专业，头一次和您交流，谢谢～💝
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
谢谢你的信任！
患者
张医生，昨天我咨询过您，当时您让我吃地屈孕酮片，然后吃到4月初，等月经来了再查激素六项。今天我本来去医院开地屈孕酮，因为我今天是出血第4天了，我3.22号又开始少量出血，今天是26号。医生说，他觉得我还是应该查一次激素，看看这次出血是不是来了月经。 您看下报告单，我这个报告单能看出来这个少量出血是来月经吗？ 我还需要继续吃地屈孕酮吗？
患者
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患者
和上次3月6号的比较，lh和fsh都变高了。请问我接下来怎么服用地屈孕酮呢？
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
患者
嗯嗯嗯好的，我懂了，张医生我是很相信您的，但是今天那个医生让我再查一次激素再开药。我刚在医院开了地屈孕酮。 谢谢您，我下次做了激素检查再咨询。感谢😊
张淞文医生
一、这个激素六项中孕酮较低，说明卵巢有可能是排卵不好，黄体功能不足，起不到保护子宫内膜的作用，使子宫内膜不规则地脱落，引起阴道不规则的出血。二，如果阴道出血比较少，地屈孕酮片早晚各服一片，止血后不要停药，一直服到下次四月初该来月经的前两天停药，如果服到最后几天来月经了，也需要停药。
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咨询时间: 2021-03-25
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